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患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10
/L。
/L。患者紧急行胆管切开引流术，并做“T”形管引流。“T”形管引流护理正确的是
A.鼓励患者术后当日早期下床活动
B.“T”形管留置1周即可拔管
C.下床活动时引流袋应高于腹部切口
D.“T”形管造影显示通畅后可考虑立即拔管
E.“T”形管阻塞后不可加压冲洗
A.鼓励患者术后当日早期下床活动
B.“T”形管留置1周即可拔管
C.下床活动时引流袋应高于腹部切口
D.“T”形管造影显示通畅后可考虑立即拔管
E.“T”形管阻塞后不可加压冲洗
参考答案
参考解析
解析：4.按摩会导致静脉栓子脱落，导致其他脏器的栓塞。
更多 “患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。患者紧急行胆管切开引流术，并做“T”形管引流。“T”形管引流护理正确的是 A.鼓励患者术后当日早期下床活动 B.“T”形管留置1周即可拔管 C.下床活动时引流袋应高于腹部切口 D.“T”形管造影显示通畅后可考虑立即拔管 E.“T”形管阻塞后不可加压冲洗” 相关考题
考题
患者女性，42岁。突发上腹部剧烈疼痛及右肩背部放射痛，恶心呕吐一天。3小时前开始寒战高热。查：表情淡漠，意识模糊，巩膜黄染;腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。T39.2℃，P116次/分，BP82/60mmHg;白细胞计数20×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。现病人最主要的治疗措施是()。A.足量使用有效抗生素B.立即应用升压药物C.静脉补液扩充血容量D.解除胆道梗阻，畅通引流E.纠正水、电解质平衡紊乱
考题
（149～150题共用题干）男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素(+)，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。149.以下哪项诊断可能性最大A．胆囊炎B．胆管癌C．胆道蛔虫D．急性胆囊炎E．急性化脓性胆管炎
考题
男性，46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体：体温39.5℃，血压90/50mmHg，脉搏130次/分，全身皮肤黄染，神情淡漠，右上腹深压痛，轻度肌紧张。查血白细胞20×109/L，中性粒细胞升高，胞浆内有中毒颗粒，B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影，胆总管轻度扩张。该病人初步诊断是A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．胆石症
考题
男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39．5℃，血压90／60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素(+)，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。
以下哪项诊断可能性最大（）
A.胆囊炎
B.胆管癌
C.胆道蛔虫
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
考题
女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是A、胆总管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆总管囊肿
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎
考题
孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。该患者目前最重要的护理诊断是
A.腹痛
B.体温过高
C.心排出量减少
D.潜在并发症：感染性休克
E.体液不足
考题
孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。患者住院后行急症手术，并行胆道T管引流。正确的护理措施是
A.若T管阻塞应及时加压冲洗
B.鼓励术后当日早期下床活动
C.下床时引流袋应高于腹部引流管出口
D.夹管2天无异常时立即拔管
E.T管造影示胆道通畅可考虑拔管
考题
孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。手术后病情观察要特别注意
A.黄疸
B.伤口情况
C.胆汁引流量
D.腹膜刺激征
E.神志及生命体征
考题
孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。该患者的初步疾病诊断是
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.急性结石性胆囊炎
D.胆总管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。患者手术后10天，因多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎，下列护理措施中哪项应禁忌
A.停止在患处静脉输液
B.抬高患肢
C.局部制动
D.局部按摩
E.局部硫酸镁湿热敷
考题
患者女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断为胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T 39.2℃，P 116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。“T”管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察
A.腹痛、血压、意识
B.血压、意识，体温
C.腹痛、体温、黄疸
D.体温、血压、黄疸
E.腹痛、血压、体温
考题
患者女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断为胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T 39.2℃，P 116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。患者紧急行胆管切开引流术，并做“T”管引流术。护士告知患者及家属“T”管的主要作用是
A.引流胆汁和减压
B.促进伤口引流
C.提供冲洗胆道的途径
D.阻止胆汁进入腹膜腔
E.将胆汁进入十二指肠的量减至最少
考题
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。“T”形管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察
A.腹痛、血压、意识
B.血压、意识、体温
C.腹痛、体温、黄疸
D.体温、血压、黄疸
E.腹痛、血压、体温
考题
患者女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断为胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T 39.2℃，P 116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。估计该患者可能发生的并发症是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.胆囊穿孔
C.肝破裂
D.肝肾综合征
E.胰腺炎
考题
患者女，46岁。右上腹绞痛伴寒战、高热（39℃），2天来精神淡漠。查体：皮肤巩膜黄染.P120次/分，BP11.6/8.0kPa（89/60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张。WBC30×10/L，N92%。最合适的诊断为（）A、肝外胆管结石合并感染B、肝内肝管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、结石性胆囊炎
考题
患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×109/L。
首选的辅助检查方法是（）A、ERCPB、CTC、BUSD、PTCE、MRI
考题
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。患者紧急行胆管切开引流术，并做“T”形管引流。“T”形管引流护理正确的是（）。A、鼓励患者术后当日早期下床活动B、“T”形管留置1周即可拔管C、下床活动时引流袋应高于腹部切口D、“T”形管造影显示通畅后可考虑立即拔管E、“T”形管阻塞后不可加压冲洗
考题
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。“T”形管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察（）。A、腹痛、血压、意识B、血压、意识、体温C、腹痛、体温、黄疸D、体温、血压、黄疸E、腹痛、血压、体温
考题
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。患者手术后10天，因多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎，下列护理措施中哪项应禁忌（）。A、停止在患处静脉输液B、抬高患肢C、局部制动D、局部按摩E、局部硫酸镁湿热敷
考题
患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项（）A、无黄疸B、隐性黄疸C、轻度黄疸D、中度黄疸E、重度黄疸
考题
单选题患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。患者紧急行胆管切开引流术，并做“T”形管引流。“T”形管引流护理正确的是（）。A
鼓励患者术后当日早期下床活动B
“T”形管留置1周即可拔管C
下床活动时引流袋应高于腹部切口D
“T”形管造影显示通畅后可考虑立即拔管E
“T”形管阻塞后不可加压冲洗
考题
单选题患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项（）。A
无黄疸B
隐性黄疸C
轻度黄疸D
中度黄疸E
重度黄疸
考题
单选题患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。估计该患者可能发生何种并发症（）。A
急性梗阻性化脓性胆管炎B
胆囊穿孔C
肝破裂D
肝肾综合征E
胰腺炎
考题
单选题患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。患者手术后10天，因多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎，下列护理措施中哪项应禁忌（）。A
停止在患处静脉输液B
抬高患肢C
局部制动D
局部按摩E
局部硫酸镁湿热敷
考题
单选题患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×109/L。
首选的辅助检查方法是（）A
ERCPB
CTC
BUSD
PTCE
MRI
考题
单选题患者女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断为胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P 116次／分，BP80/60mmHg( 10. 6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109／L。估计该患者可能发生的并发症是（ ）A
急性梗阻性化脓性胆管炎B
胆囊穿孔C
肝破裂D
肝肾综台征E
胰腺炎
考题
单选题患者，女，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐18小时，急诊入院，寒战、高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃。BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC22×109/L。
最可能的诊断为（）A
急性胰腺炎B
急性肝脓肿C
急性胆囊炎D
胃溃疡急性穿孔E
急性梗阻性化脓性胆管炎
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