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女性，54岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×10/L，N76%。

指导治疗，下列哪项检查最有意义
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.痰培养+药敏
D.纤维支气管镜
E.痰找结核菌

参考答案

参考解析
解析：
1.慢性支气管炎临床分期：(1)急性发作期：急性感染发作在1周内；(2)慢性迁延期：症状迁延1个月以上；(3)临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。
2.患者突出的问题是感染症状未能控制。
3.患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。
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考题 女性，54岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×10/L，N76%。患者疗效欠佳的主要原因是 A.未进行持续低流量吸氧 B.病毒细菌感染 C.未使用广谱抗生素 D.营养不佳 E.未进行痰液引流
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考题 女性，54岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×10/L，N76%。该病人诊断应为 A.肺脓肿 B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎，急性发作期 D.慢性支气管炎慢性迁延期 E.支气管肺癌合并感染
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考题 老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（　）A、有癫痫病史B、发热的病人C、合并使用西米替丁时D、合并使用大环内酯类抗生素时E、以上说法均是
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考题 单选题老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。 沙丁胺醇(舒喘灵)等β受体激动剂是由下列哪种药物发展而来（　）A 黄芪B 洋金花C 甘草D 麻黄碱(麻黄素)E 冬虫夏草
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考题 单选题女性，54岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109/L，N76%。 指导治疗，下列哪项检查最有意义（）A 胸部X线检查B 胸部CTC 痰培养+药敏D 纤维支气管镜E 痰找结核菌
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考题 单选题老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（　）A 有癫痫病史B 发热的病人C 合并使用西米替丁时D 合并使用大环内酯类抗生素时E 以上说法均是
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考题 单选题老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。 该病人诊断应为（　）A 支气管肺癌并感染B 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C 慢性支气管炎急性发作期D 慢性支气管炎慢性迁延期E 肺脓肿
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考题 单选题女性，54岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109/L，N76%。 患者疗效欠佳的主要原因是（）A 未进行持续低流量吸氧B 病毒细菌感染C 未使用广谱抗生素D 营养不佳E 未进行痰液引流
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考题 单选题老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）A 胸部X线检查B 痰培养C CTD 支气管镜E 血培养
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考题 单选题老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。 关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的（　）A 主要刺激β肾上腺素能受体B 激活腺苷环化酶C 阻止cAMP衍变成5-AMPD 与氨茶碱合用有协同作用E 提高肥大细胞内的cAMP浓度
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考题 单选题女性，54岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7.6×109/L，N76%。 该病人诊断应为（）A 肺脓肿B 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C 慢性支气管炎，急性发作期D 慢性支气管炎慢性迁延期E 支气管肺癌合并感染
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考题 单选题患者，男，70岁，反复咳嗽，吐痰8年，近2个月病情加重，痰量多，青霉素治疗效果欠佳，查：双下肺可闻及细湿啰音，白细胞计数8.2×10/分，中性粒细胞74% 。为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）A 胸部X线检查B 纤维支气管镜检查C 痰培养D 血气分析E 胸部
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考题 单选题老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。 茶碱的平喘作用原理是（　）A 激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B 抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少C 抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMPD 抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADPE 抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
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