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男性,75岁,因乏力、胸腰痛2个月来诊,既往体健。化验血红蛋白86g/L,白细胞5.3×109/L,血小板148×109/L,血清总蛋白98g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示胸椎10~11和腰椎3~4有压缩性骨折。该患者最可能的诊断是
A.原发性巨球蛋白血症
B.胸腰椎结核
C.多发性骨髓瘤
D.骨转移瘤
E.老年性骨质疏松
B.胸腰椎结核
C.多发性骨髓瘤
D.骨转移瘤
E.老年性骨质疏松
参考答案
参考解析
解析:[考点]多发性骨髓瘤的诊断
[分析]该老年男性患者有贫血(乏力、血红蛋白低)和胸腰痛症状,化验血清球蛋白增高(总蛋白增高,而白蛋白正常),血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白。骨骼X线片示胸椎和腰椎有压缩性骨折。根据以上资料该患者最可能的诊断是多发性骨髓瘤。因为多发性骨髓瘤是浆细胞(骨髓瘤细胞)克隆性异常增生的恶性肿瘤,由于骨髓瘤细胞的大量增生浸润和破坏骨骼,可产生溶骨性破坏和病理性骨折,致使胸椎和腰椎有压缩性骨折及胸腰痛,骨髓瘤细胞大量增生排挤正常造血组织可引起贫血。所以答案是C。而其余均不符合。
[分析]该老年男性患者有贫血(乏力、血红蛋白低)和胸腰痛症状,化验血清球蛋白增高(总蛋白增高,而白蛋白正常),血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白。骨骼X线片示胸椎和腰椎有压缩性骨折。根据以上资料该患者最可能的诊断是多发性骨髓瘤。因为多发性骨髓瘤是浆细胞(骨髓瘤细胞)克隆性异常增生的恶性肿瘤,由于骨髓瘤细胞的大量增生浸润和破坏骨骼,可产生溶骨性破坏和病理性骨折,致使胸椎和腰椎有压缩性骨折及胸腰痛,骨髓瘤细胞大量增生排挤正常造血组织可引起贫血。所以答案是C。而其余均不符合。
更多 “男性,75岁,因乏力、胸腰痛2个月来诊,既往体健。化验血红蛋白86g/L,白细胞5.3×109/L,血小板148×109/L,血清总蛋白98g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示胸椎10~11和腰椎3~4有压缩性骨折。该患者最可能的诊断是 A.原发性巨球蛋白血症 B.胸腰椎结核 C.多发性骨髓瘤 D.骨转移瘤 E.老年性骨质疏松 ” 相关考题
考题
患者男,70岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,体格检查:肝、脾未及,实验室检查:WBC3.4×10^9/L,HB90g/L,PLT70×10^9/L,血沉明显加快,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M成分,免疫球蛋白定量:IgG增高,骨髓异常浆细胞占60%,腰椎X线片示骨质疏松,圆形穿凿样溶骨损害,该患者最可能的诊断是A.淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.原发性巨球蛋白血症D.反应性浆细胞增多症E.良性单株丙种球蛋白增多症
考题
(3-4题共用题干) 患者男性,62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L,血清蛋白电泳呈现M蛋白带,血清IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgM0.37g/L。X线检查显示骨质疏松,有溶骨性改变。 该患者最可能的临床诊断为A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.淀粉样变性D.冷球蛋白血症E.一过性的单克隆丙种球蛋白病
考题
男性,63岁,因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体:全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验:血常规Hb85g/L,WBC7.2×109/L,P1t110×109/L。ESR120MM/H,骨髓浆细胞50%,血清蛋白电流可见M带,X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。患者最可能的诊断是A.华氏巨球蛋白血症B.反应性浆细胞增多症C.非霍奇金淋巴瘤D.骨转移癌E.多发性骨髓瘤
考题
男,50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规:Hb72g/L,WBC6.4×109/L,Plt125×109/L,ESR106mm/h,血清蛋白电泳见M蛋自带。尿蛋白(+)。骨髓细胞学检查:幼稚浆细胞占0.42。腰椎x线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是A.骨转移癌B.反应性浆细胞增多症C.霍奇金淋巴瘤D.多发性骨髓瘤E.慢性肾小球肾炎
考题
男,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤
考题
男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb 82g/L,WBC 6.2 × 109/L,PLT 175×109/L,ESR116 mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.骨转移瘤C.多发性骨髓瘤D.反应性浆细胞增多症E.华氏巨球蛋白血症
考题
男性.52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×10/L.PLT175×10/L.ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.骨转移瘤
C.多发性骨髓瘤
D.反应性浆细胞增多症
E.华氏巨球蛋白血症
考题
患者男,70岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月。体格检查:肝、脾未触及。实验室检查:WBC3.4×109/L,Hb 90g/L,PLT70×109/L。血沉明显加快,尿蛋白(+++)。血清蛋白电泳出现M成分,免疫球蛋白定量:IgG增高。骨髓异常浆细胞占60%,腰椎X线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害。该患者最可能的诊断是( )。A.淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.原发性巨球蛋白血症
D.反应性浆细胞增多症
E.良性单株丙种球蛋白增多症
考题
男性,67岁,因乏力、腰痛1个月来诊,既往体健。化验血清总蛋白102g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折,初步诊断多发性骨髓瘤。
首选的化疗方案是
A. MP方案
B. VDP方案
C. VAD方案
D. DA方案
E. HOAP方案
考题
男性,75岁,因乏力、胸腰痛2个月来诊,既往体健。化验血红蛋白86g/L,白细胞5.3×109/L,血小板148×109/L,血清总蛋白98g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示胸椎10~11和腰椎3~4有压缩性骨折。该患者最可能的诊断是
A.原发性巨球蛋白血症
B.胸腰椎结核
C.多发性骨髓瘤
D.骨转移瘤
E.老年性骨质疏松
考题
男性,67岁,因乏力、腰痛1个月来诊,既往体健。化验血清总蛋白102g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折,初步诊断多发性骨髓瘤。
为明确诊断,该患者最需要的检查是
A.血常规
B.骨髓细胞学检査
C.骨髓活检
D.血清钙
E.血液黏稠度
考题
男性,67岁,因乏力、腰痛1个月来诊,既往体健。化验血清总蛋白102g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3~4有压缩性骨折,初步诊断多发性骨髓瘤。
根据目前的临床资料,该多发性骨髓瘤患者最可能的类型是
A. IgD型
B. IgE型
C. IgG型
D.轻链型
E.不分泌型
考题
男性,63岁,因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体:全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验:血常规Hb 85g/L,WBC7.2×10/L,Plt110×10/L。ESR 120MM/H,骨髓浆细胞50%,血清蛋白电流可见M带,X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。患者最可能的诊断是
A.华氏巨球蛋白血症
B.反应性浆细胞增多症
C.非霍奇金淋巴瘤
D.骨转移癌
E.多发性骨髓瘤
考题
男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月,进行性贫血1年。查体:肝脾不大,血红蛋白80g/L,白细胞4.0×10/L,血小板70×10/L。骨髓异常,浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白,尿蛋白(+++),腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害,最可能的诊断为A.骨髓转移癌
B.淋巴瘤
C.急性白血病
D.多发性骨髓瘤
E.类风湿关节炎
考题
患者男性,62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L,血清蛋白电泳呈现M蛋白带,血清IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgM0.37g/L。X线检查显示骨质疏松,有溶骨性改变。该患者最可能的临床诊断为A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.淀粉样变性D.冷球蛋白血症E.一过性的单克隆丙种球蛋白病
考题
男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×10/L,PLT175×10/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血白蛋白电泳见M带,X线检查见L、L椎体压缩性骨折。
最可能的诊断是( )A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症
考题
患者男性,62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L,血清蛋白电泳出现M蛋白带,血清IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgM0.37g/L。X线显示骨质疏松,有溶骨性改变。该患者最可能的临床诊断为().A、原发性巨球蛋白血症B、IgA型多发性骨髓瘤C、淀粉样变性D、冷球蛋白血症E、单克隆丙种球蛋白血症
考题
男,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断()A、反应性浆细胞增多B、淋巴瘤C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤
考题
男,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断()A、反应性浆细胞增多B、淋巴瘤C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤
考题
男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L1、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是()A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症
考题
男性,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及、血红蛋白90g/L,白细胞3、4×10/L,血小板70×10/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%、腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断( )A、反应性浆细胞增多B、淋巴瘤C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤
考题
男性,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因打喷嚏致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L。红细胞沉降率18mm/1h。尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,异常浆细胞0.60。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是()A、反应性浆细胞增多B、淋巴瘤C、良性单株丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤
考题
男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×109/L,Plt175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折
化验检查最不可能出现的是()A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血粘稠度明显降低E、血β微球蛋白升高
考题
男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月,进行性贫血1年。查体:肝脾不大,血红蛋白80g/L,白细胞4.0×109/L,血小板70×109/L。骨髓异常,浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白,尿蛋白(+++),腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害,最可能的诊断为()A、急性白血病B、类风湿关节炎C、骨髓转移癌D、淋巴瘤E、多发性骨髓瘤
考题
单选题男性,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及、血红蛋白90g/L,白细胞3、4×10/L,血小板70×10/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%、腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断( )A
反应性浆细胞增多B
淋巴瘤C
良性单克隆丙种球蛋白增多症D
原发性巨球蛋白血症E
多发性骨髓瘤
考题
单选题男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L1、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是()A
慢性肾炎B
骨转移瘤C
多发性骨髓瘤D
反应性浆细胞增多症E
华氏巨球蛋白血症
考题
单选题男性,63岁,因"腰痛伴乏力2月余"就诊。查体:全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验:血常规Hb85g/L,WBC7.2×109/L,Plt110×109/L。ESR120MM/H,骨髓浆细胞50%,血清蛋白电流可见M带,X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。患者最可能的诊断是()。A
华氏巨球蛋白血症B
反应性浆细胞增多症C
非霍奇金淋巴瘤D
骨转移癌E
多发性骨髓瘤
考题
单选题男,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断()A
反应性浆细胞增多B
淋巴瘤C
良性单克隆丙种球蛋白增多症D
原发性巨球蛋白血症E
多发性骨髓瘤
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