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(共用题干) 女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T1℃，P104次／分，R22次／分，BP100／72mmH9。上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝脾未触及，肠鸣音2—3次／分。血WBC16x109／L，N0．79，ALT60U／L，ASTS5U／L，TBil69p．moVL，DBil611μmol／L，血、尿淀粉酶正常范围。 113．为明确诊断，首选的检查是

A.MRCP

B.腹部8超

C.腹部cT

D.腹部X线平片

E.ERCP

参考答案

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考题 【题干】主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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考题 女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
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考题 女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃，P104次／分，R22次／分，BP100／72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肝脾未触及，肠鸣音2～3次／分。血WBC16×10／L，N0.79，ALT60U／L，AST55U／L，TBil69μmol／L，DBil61μmol／L，血、尿淀粉酶正常范围A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术B.胆囊切除术C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻D.胆囊造瘘术E.胆总管探查，T形管引流术
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考题 患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。 下列检查方法应首选（）A、床旁B超B、增强CTC、立位腹部平片D、消化道钡餐E、胃镜
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考题 患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。 该病人最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、细菌性肝脓肿C、急性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、上消化道穿孔
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考题 女，40岁持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压10／6kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞0．88。病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次／分，血氧分压6．5kPa肺部呼吸音低，X线见片状阴影、有融合趋势，应采取何种急救措施（）A、加大抗菌药物剂量B、面罩吸氧C、输注蛋白D、机械通气E、加大吸入氧剂量
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考题 简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
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考题 女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％。引起本病的病原菌首先考虑是（）A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、大肠杆菌D、铜氯假单胞菌E、溶血性链球菌
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考题 女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％。哪项化验有助于血中内毒素的检测（）A、血培养B、血乳酸含量测定C、鲎溶解试验（LLT）D、血清酶测定E、3P试验
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考题 问答题女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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考题 问答题女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h 。
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考题 单选题患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。 下列检查方法应首选（）A 床旁B超B 增强CTC 立位腹部平片D 消化道钡餐E 胃镜
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考题 问答题【题干】 主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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考题 问答题简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。
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考题 单选题女，40岁持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压10／6kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞0．88。感染性休克的病原菌首先考虑（）A 肺炎链球菌B 大肠杆菌C 表皮葡萄球菌D 金黄色葡萄球菌E 脑膜炎双球菌
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考题 单选题女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T 39.1℃，P 104次/分，R 22次/分， BP 100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋），肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC 16×109/L，N 0.79，ALT 60U/L，AST 55U/L，TBIL 69umol/L， DBIL 61umol/L，血、尿淀粉酶在正常范围。为明确诊断，首选的检查是（　　）。A MRCPB 腹部B超C 腹部CTD 腹部X线平片E ERCP
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