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患者女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容。呼吸正常，痂压92／55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臂部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×10
／L，有核左移。对该患者的主要诊断应是
A.急性肺炎
B.急性腹膜炎
C.菌血症
D.脓毒症
E.感染性休克
参考答案
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考题
男性，2岁，发热，咽喉疼痛2d，体温39℃，精神可，咽充血，两肺呼吸音粗，WBC 8×109/L，N40%，最佳治疗方案是（ ）。A．静点青霉素+肌注安痛定B．静点青霉素+激素C．肌注青霉素+安痛定D．口服阿苯片+中成药E．肌注柴胡液+口服阿苯片
考题
门诊病人，2岁。发热，咽痛2天，体温38～39℃，因热不退第3天来诊。查体：体温38.5℃，精神好，咽充血，肺呼吸音清。白细胞5.8×1009/L(800/mm3)，N40%，下一步治疗应A．抗生素，激素，安痛定"三联针"肌注B．静脉点滴青霉素，安痛定C．服中成药，阿苯片，多饮水D．肌注霉素安痛定E．静脉点滴10%葡萄糖500ml，肌注柴胡
考题
男，50 岁。右大腿被撞伤 12 天。局部肿痛，行走困难。近 3 天寒战，发
热，体温高达 40℃，伴恶心、烦躁。查体：P110 次/分，R22 次/分,BP100/70mmHg，重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（+），局部无波动感。血 WBC24*109.
若采取多种治疗未好转，体温每日仍波动于 38℃-40℃之间，呼吸深快，右大腿肿痛加剧，有波动感。P120 次/分，BP90/50mmHg,应采取的主要治疗措施是A.联和静脉内应用抗生素
B.积极补液抗休克
C.大剂量应用肾上腺皮质激素
D.右大腿脓肿穿刺并切开引流
E.纠正酸中毒
考题
男，50 岁。右大腿被撞伤 12 天。局部肿痛，行走困难。近 3 天寒战，发
热，体温高达 40℃，伴恶心、烦躁。查体：P110 次/分，R22 次/分,BP100/70mmHg，重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（+），局部无波动感。血 WBC24*109.
为明确诊断，最有意义的检查方法是A.咽拭子培养
B.正侧位胸部 X 片
C.右大腿肿胀处 B 超检查
D.血常规+血沉
E.患者高热时进行血培养
考题
患者，男性，25岁。突发畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。
该患者可能的诊断是
A、肺炎支原体肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、肺结核
D、军团病
E、肺炎球菌肺炎
考题
男性，25岁。因突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天入院。胸部透视：右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经用青霉素肌注，3天后体温已接近正常，病人的一般情况也有明显好转。下列症状不符合该病人发热特点的是
A.发热时多有寒战
B.体温骤然升高
C.呈稽留热型
D.伴有头痛和全身肌肉酸痛
E.呼吸增快与体温升高成正比
考题
患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。门诊初步诊断
A.上呼吸道感染
B.肺炎
C.支气管炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热
考题
患者，男性，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无哕音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×10/L，有核左移。该患者最可能的诊断是
A.急性肺炎
B.菌血症
C.脓毒症
D.急性腹膜炎
E.感染性休克
考题
患者，男性，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无哕音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×10/L，有核左移。最可能的感染原发灶是在
A.肺炎
B.腹膜炎
C.扁桃体炎
D.臀蜂窝织炎
E.淋巴结炎
考题
男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×10/L，有核左移。该患者最可能的诊断是
A.急性肺炎
B.菌血症
C.脓毒症
D.急性腹膜炎
E.感染性休克
考题
患者，男性，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无哕音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×10/L，有核左移。为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是
A.血培养
B.痰培养
C.咽拭培养
D.尿培养
E.骨髓检查
考题
患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸片见右中肺有大片淡薄炎性阴影。给予肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是（）A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D肺结核
考题
门诊病人，2岁。发热，咽痛2天，体温38．0～39．0℃，因热不退于第3天来诊。体检：体温38．5℃，精神好，咽充血，肺呼吸音清。白细胞5．8×109／L，中性0．40。下一步治疗应采取（）A、抗生素、激素、安痛定"三联针"肌注B、静脉点滴青霉素，肌注安痛定C、服中成药，布洛芬混悬剂，多饮水D、肌注青霉素、安痛定E、静滴10％葡萄糖注射液500ml，肌注柴胡
考题
患者，女性，21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛，吞咽时明显，伴发热，体温最高可达38.7℃，伴左耳疼痛，无耳内流脓，无心慌、憋气及呼吸困难，无恶心及呕吐，无关节疼痛。查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。
该病可能有那些并发症？该病的治疗方案？
考题
女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×109/L，有核左移。
该患者的主要诊断应是（）A、急性肺炎B、急性腹膜炎C、菌血症D、脓毒症E、感染性休克
考题
女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×109/L，有核左移。
为明确诊断，最有意义的检查是（）A、高热时血培养B、多次痰培养C、骨髓穿刺检查D、腹腔穿刺抽脓E、胸部CT检查
考题
单选题男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×109/L，有核左移。为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是（）A
血培养B
痰培养C
咽拭培养D
尿培养E
骨髓检查
考题
问答题患者，女性，72岁。咽痛6天，加重伴张口受限1天入院。患者于6天前受凉后出现咽痛，吞咽时疼痛明显，伴发热，体温可达38.5℃，到当地诊所给予“青霉素”静点，效差。于1天前感疼痛加重，伴张口受限，不能进食，体温可达39.5℃，并伴有声嘶，有轻度憋气。查体：T39℃，急性发热面容，痛苦貌，有轻度吸气性呼吸困难，无明显三凹症，口唇无紫绀，张口受限，说话不清，心肺未见明显异常，咽部黏膜充血，腭舌弓和腭咽弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有脓栓，右侧腭舌弓黏膜局部隆起，右侧扁桃体被推向内侧，电子喉镜检查双侧声带水肿充血明显，双声带活动可。该病人的治疗方案？
考题
问答题患者，女性，72岁。咽痛6天，加重伴张口受限1天入院。患者于6天前受凉后出现咽痛，吞咽时疼痛明显，伴发热，体温可达38.5℃，到当地诊所给予“青霉素”静点，效差。于1天前感疼痛加重，伴张口受限，不能进食，体温可达39.5℃，并伴有声嘶，有轻度憋气。查体：T39℃，急性发热面容，痛苦貌，有轻度吸气性呼吸困难，无明显三凹症，口唇无紫绀，张口受限，说话不清，心肺未见明显异常，咽部黏膜充血，腭舌弓和腭咽弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有脓栓，右侧腭舌弓黏膜局部隆起，右侧扁桃体被推向内侧，电子喉镜检查双侧声带水肿充血明显，双声带活动可。该病人初步诊断是什么？诊断依据？
考题
单选题女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×109/L，有核左移。若对症治疗后，仍未好转，血压未升高，体温不退，其治疗最佳方案应是（）A
抗生素+抗休克B
脓肿切排+抗生素C
抗生素+碱剂D
抗生素+升压药E
扁桃体切除+抗生素
考题
单选题门诊患儿，2岁。发热、咽痛2天，体温38℃～39℃，因热不退第3天来诊。体检：体温38.5℃，精神好，咽充血，肺呼吸音清。白细胞5.8×109/L，，中性粒细胞0.4，下一步治疗应（ ）。A
抗生素、激素、安痛定“三联针”肌注B
静脉滴注青霉素，肌注安痛定C
服中成药、阿苯片，多饮水D
肌注青霉素、安痛定E
静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml，肌注柴胡
考题
单选题女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×109/L，有核左移。对该患者的主要诊断应是（）A
急性肺炎B
急性腹膜炎C
菌血症D
脓毒症E
感染性休克
考题
单选题女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×109/L，有核左移。
若对症治疗后，仍未好转，血压未升高，体温不退，其治疗最佳方案应是（）A
抗生素+抗休克B
脓肿切排+抗生素C
抗生素+碱剂D
抗生素+升压药E
扁桃体切除+抗生素
考题
单选题8岁男孩，因发热2周，伴游走性关节肿痛1周来院。体检：体温38.2℃，神志清，急性病容，面色苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ～Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。为了预防本病的复发，应采取下列哪项措施（）A
每天肌注青霉素40～80万U连用2周B
每月肌注长效青霉素120万UC
长期口服SMZ-COD
定期肌注丙种球蛋白E
扁桃体摘除术
考题
单选题女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.5～40℃，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容，呼吸正常，血压92/55mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臀部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×109/L，有核左移。为明确诊断，最有意义的检查是（）A
高热时血培养B
多次痰培养C
骨髓穿刺检查D
右臀部穿刺抽脓E
胸部CT检查
考题
单选题男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×109/L，有核左移。
该患者最可能的诊断是（）A
急性肺炎B
菌血症C
脓毒症D
急性腹膜炎E
感染性休克
考题
单选题男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×109/L，有核左移。最可能的感染原发灶是在（）A
肺炎B
腹膜炎C
扁桃体炎D
臀蜂窝织炎E
淋巴结炎
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