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多选题
患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。需要进行鉴别的疾病有（）
A
肺动脉栓塞
B
冠心病
C
右侧心力衰竭
D
其他部位转移至心脏的肿瘤
E
急性心肌梗死
F
肺源性心脏病
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考题
女性患者，40岁，2年前曾行胃癌切除术，近来发现双侧卵巢肿大，呈多结节，光镜下见弥漫浸润的印戒样细胞，间质增生。黏液染色阳性，患者卵巢最可能的病变A、黏液腺癌B、透明细胞癌C、黏液性乳头状腺癌D、宫内膜样腺癌E、Krukenberg瘤
考题
患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者需要进行的检查有A、超声心动图B、冠状动脉造影C、心肌核素扫描D、胸部X线片E、心电图F、肾功能该患者的诊断最可能是(提示 超声心动图：右心房内占位。)A、右心房黏液瘤切除术后，黏液瘤复发B、心脏转移性肿瘤C、右心房血栓D、右心房横纹肌瘤E、右心房肉瘤F、右心房平滑肌瘤需要进行鉴别的疾病有A、肺动脉栓塞B、冠心病C、右侧心力衰竭D、其他部位转移至心脏的肿瘤E、急性心肌梗死F、肺源性心脏病
考题
阵发性室上性心动过速案例：
病例摘要：患者，女性，30岁，因阵发心慌3年，复发1小时来诊。
患者于3年前无诱因间断出现心慌，与活动无关，突然发作，伴轻度胸闷，无胸痛，持续20～30 min可以自行突然好转，无症状时查心电图正常，每年发作2～3次，未进一步检查。1小时前患者再次突然发作心慌，性质程度同前，急来就诊。病来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
查体：T 36．8℃，P 160次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。
考题
患者，男，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不会出现的是A.全腹膨隆
B.腹壁静脉曲张
C.肠鸣音为气过水声
D.有轻压痛
E.叩诊呈高度鼓音
考题
45岁女性患者，头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。追问病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺叶切除术，则此患者最可能的诊断为（）A、脑膜瘤B、脑胶质瘤C、肺癌脑转移D、脑动脉瘤破裂出血E、基底节区脑出血
考题
患者女性，60岁。近3周癫痫发作，每次癫痫发作以右上肢起病，逐渐向全身蔓延，近1周头痛、恶心、呕吐，右侧肢体无力，无发热，二便正常。既往6年前曾行右侧乳腺癌切除术。查体：右上肢肌力3级，右下肢肌力4级。辅助检查：颅脑CT及MRI可见颅内占位。
该患者病变定位在（）A、左顶叶运动区附近B、左侧旁中央小叶C、颞叶D、脑干E、枕叶
考题
患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是（）A、二尖瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、左心房黏液瘤D、冠心病E、风湿性心脏病
考题
患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）A、静息时心率B、静息时血压C、胸闷发作次数D、尿量E、水肿消退情况
考题
患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为（提示患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。）（）A、左心房平滑肌瘤B、左心房肉瘤C、左心房黏液瘤D、左心房横纹肌瘤E、左心房纤维瘤F、右心房黏液瘤
考题
患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。需要进行鉴别的疾病有（）A、肺动脉栓塞B、冠心病C、右侧心力衰竭D、其他部位转移至心脏的肿瘤E、急性心肌梗死F、肺源性心脏病
考题
患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者需要进行的检查有（）A、超声心动图B、冠状动脉造影C、心肌核素扫描D、胸部X线片E、心电图F、肾功能
考题
患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）A、肿瘤切除术B、强心、利尿改善症状C、应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状D、应用β-受体阻滞药，减慢心率E、吸氧，改善呼吸困难
考题
患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2
）98%，双下肢SpO2
70%。不必要的术前检查是（）A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、胸部X线E、心导管检查
考题
患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。A、全心衰竭B、左侧心力衰竭C、右侧心力衰竭D、右心房衰竭E、左心房衰竭
考题
单选题患者女性，53岁，因“颈前正中红、肿、热、痛3天”来诊。既往史：分别于5年前、1年前2次行甲状舌管囊肿切除术。进一步可行的治疗方案是（）A
注射硬化剂B
注射平阳霉素C
颈中线清扫术D
根治性颈清扫术E
Ⅱ至Ⅳ区择区颈清扫术
考题
单选题女性，45岁。头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。追问病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺叶切除术，则此患者最可能的诊断为（）A
脑膜瘤B
脑胶质瘤C
肺癌脑转移D
脑动脉瘤破裂出血E
基底节区脑出血
考题
单选题患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。为明确诊断首选的检查是（）。A
盆腔超声B
盆腔CTC
血常规D
下肢深静脉超声E
肿瘤系列
考题
单选题患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。治疗下肢深静脉血栓的方法不必要的是（）。A
初始抗凝治疗B
长期抗凝治疗C
在严重下肢水肿早期，建议应用齐膝弹力袜，并序贯充气加压治疗D
导管介导的溶栓术E
绝对卧床休息
考题
单选题患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为（提示患者超声心动图：左心房内肿物占位，肿物随血流摆动。）（）A
左心房平滑肌瘤B
左心房肉瘤C
左心房黏液瘤D
左心房横纹肌瘤E
左心房纤维瘤F
右心房黏液瘤
考题
单选题患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。下肢深静脉超声：右下肢深静脉血栓形成。此时最应该警惕的并发症是（）。A
盆腔炎B
急性心肌梗死C
肺炎D
静脉炎E
急性肺栓塞
考题
单选题患者女性，60岁。近3周癫痫发作，每次癫痫发作以右上肢起病，逐渐向全身蔓延，近1周头痛、恶心、呕吐，右侧肢体无力，无发热，二便正常。既往6年前曾行右侧乳腺癌切除术。查体：右上肢肌力3级，右下肢肌力4级。辅助检查：颅脑CT及MRI可见颅内占位。
定性诊断应考虑（）A
胶质瘤B
脑膜瘤C
转移瘤D
蛛网膜囊肿E
动静脉畸形
考题
单选题患者，男，41岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时下列不出现的是（ ）。A
全腹膨隆B
腹壁静脉曲张C
肠鸣音为气过水声D
有轻压痛E
叩诊呈高度鼓音
考题
单选题患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）A
肿瘤切除术B
强心、利尿改善症状C
应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状D
应用β-受体阻滞药，减慢心率E
吸氧，改善呼吸困难
考题
单选题45岁女性患者，头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。追问病史，此患者3年前曾因左肺腺癌行肺叶切除术，则此患者最可能的诊断为（）A
脑膜瘤B
脑胶质瘤C
肺癌脑转移D
脑动脉瘤破裂出血E
基底节区脑出血
考题
单选题患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者的诊断最可能是（提示超声心动图：右心房内占位。）（）A
右心房黏液瘤切除术后，黏液瘤复发B
心脏转移性肿瘤C
右心房血栓D
右心房横纹肌瘤E
右心房肉瘤F
右心房平滑肌瘤
考题
多选题患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者需要进行的检查有（）A超声心动图B冠状动脉造影C心肌核素扫描D胸部X线片E心电图F肾功能
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