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患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。
A激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B切除移植肝，再次肝移植
C剖腹探查，摘除门静脉血栓
D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E行血管造影检查
F抗病毒治疗
参考答案
参考解析
略
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考题
病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。患者可能为哪些疾病A、超急性排斥反应B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、门静脉血栓形成E、胆道吻合口瘘F、肝动脉血栓形成G、急性肝炎首选处理措施为A、大剂量皮质激素冲击疗法B、再次肝移植C、剖腹探查，切除门静脉血栓D、行肝彩超检查E、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘F、大量应用抗生素下面哪些是肝移植的适应证A、肝炎后肝硬化B、坏死后肝硬化C、原发胆汁性肝硬化D、酒精性肝硬化E、晚期肝癌F、先天性胆道闭锁G、急性肝功能衰竭H、慢性活动性肝炎肝移植术前应做哪些检查A、受体血型B、肝胆胰影像学检查C、肿瘤学指标检查D、病原学检查E、凝血功能检查F、HLA配型肝移植术后哪些处理是正确的A、应用广谱抗生素B、免疫抑制疗法C、予以必要的补液维持电解质平衡D、机械辅助呼吸12～48小时E、机械辅助呼吸6小时F、胃管保留3～4天G、胃管保留6～7天
考题
患者男性，50岁，25年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列哪种方案
A.PEG-INFα联合利巴韦林
B.普通干扰素联合利巴韦林
C.单用普通干扰素
D.单用利巴韦林
E.肝移植
考题
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为( )
A.切除移植肝，再次肝移植
B.行血管造影检查
C.大剂量皮质激素冲击治疗
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.剖腹探查，摘除门静脉血栓
考题
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为( )
A.超急性排斥反应
B.胆道吻合口瘘
C.门静脉血栓形成
D.急性排斥反应
E.肝动脉血栓形成
考题
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 该患者可能的诊断为（）（提示：辅助检查：白细胞15×109／L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口漏E肝动脉血栓形成F慢性排斥反应G胆管梗阻
考题
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）A腹部B型超声B肝穿刺活检C肝功能检查D逆行性胰胆管造影E经皮肝穿刺胆管造影FT管造影
考题
女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。
可能的诊断为（ ）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
考题
男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
首选的处理为（）A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除肝门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
可能的诊断为（）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
考题
患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因，首选检查为（）。A、CTB、T管造影C、MRCPD、肝动脉造影E、肝穿活检
考题
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。A、激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查F、抗病毒治疗
考题
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）A、胆肠吻合术B、再次肝移植C、内镜介入治疗D、药物保肝治疗E、胆管冲洗F、血浆置换
考题
患者男性，50岁，25年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列哪种方案（）A、PEG-INFα联合利巴韦林B、普通干扰素联合利巴韦林C、单用普通干扰素D、单用利巴韦林E、肝移植
考题
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
首选的处理为（）A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
考题
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）A、激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查F、抗病毒治疗G、血浆置换H、应用抗生素
考题
患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是（）。A、吻合口瘘B、急性排异反应C、术后胰腺炎D、吻合口狭窄E、急性肝功能衰竭
考题
单选题男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
可能的诊断为（）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口瘘E
肝动脉血栓形成
考题
单选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。A
激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B
切除移植肝，再次肝移植C
剖腹探查，摘除门静脉血栓D
剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E
行血管造影检查F
抗病毒治疗
考题
单选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口漏
考题
多选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）A血常规B腹部B型超声检查C碱性磷酸酶D血清丙氨酸氨基转移酶E立位腹部X线平片F血清胆红素
考题
单选题患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是（）。A
吻合口瘘B
急性排异反应C
术后胰腺炎D
吻合口狭窄E
急性肝功能衰竭
考题
单选题男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
首选的处理为（）A
大剂量皮质激素冲击治疗B
切除移植肝，再次肝移植C
剖腹探查，摘除肝门静脉血栓D
剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E
行血管造影检查
考题
单选题男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
可能的诊断为（）A
超急性排斥反应B
门静脉血栓形成C
急性排斥反应D
胆道吻合口瘘E
肝动脉血栓形成
考题
单选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）A
胆肠吻合术B
再次肝移植C
内镜介入治疗D
药物保肝治疗E
胆管冲洗F
血浆置换
考题
单选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）A
激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B
切除移植肝，再次肝移植C
剖腹探查，摘除门静脉血栓D
剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E
行血管造影检查F
抗病毒治疗G
血浆置换H
应用抗生素
考题
单选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）A
腹部B型超声B
肝穿刺活检C
肝功能检查D
逆行性胰胆管造影E
经皮肝穿刺胆管造影F
T管造影G
肝血管造影
考题
单选题患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。术后第10天，患者出现发热、右上腹痛，胆汁引流量减少且呈稀薄水样，血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声：肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是（）A
移植肝失功B
急性排斥反应C
严重感染D
FK506药物过量E
肝动脉血栓
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