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单选题
男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T 37.5℃,P 110次/分,BP 90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查:Hb 100g/L,WBC 12×109/L。最佳治疗方案是(  )。
A

抗休克治疗观察

B

急诊剖腹探查

C

广谱抗生素治疗观察

D

胃肠减压观察

E

导尿、留置尿管观察


参考答案

参考解析
解析:
患者为外伤导致急性化脓性腹膜炎。表现为持续性腹痛,未排尿。查体:T 37.5℃,P 110次/分,BP 90/60mmHg,腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。Hb 100g/L,WBC 12×109/L,提示存在腹腔内脏器损伤,有内出血,应行急诊剖腹探查术。
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考题 男性,17岁。被自行车撞伤腹部5小时,伤后腹痛逐渐加重,并出现全腹痛。查体:P120次/分,BP95/60mmHg。神志清楚,痛苦面容,被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(±)。腹腔穿刺(-)。正确的处理程序是A、建立静脉输液通道,禁食,胃肠减压B、血、尿常规,淀粉酶检查C、X线腹平片、B超或CT检查D、做好剖腹探查准备E、以上都是

考题 男,20岁。车祸撞伤右上腹部1小时。查体:T37.0℃,P110次/分,R20次/分,BP 90/70mmHg。痛苦貌,皮肤苍白,右上腹皮肤瘀斑,触痛明显,移动性浊音(+)。抢救首选的扩容液体是() A.低分子右旋糖酐B.10%葡萄糖溶液C.浓缩红细胞D.5%葡萄糖溶液E.平衡盐溶液

考题 女,30岁,车祸撞伤右上腹部40分钟,查体:P118次/分,BP90/60mmHG。痛苦貌。腹肌紧张,以右上腹为甚,有压痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是A.防治休克B.止血C.防治感染D.止痛E.镇静

考题 女,30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体:P118次/分,BP90/60mmHg,痛苦貌,腹肌紧张,以右上腹为甚,有压痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含胆汁的血液,术前处理最重要的环节是:A.防治休克B.止血C.防治感染D.止痛E.镇静

考题 女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:T37.5℃,P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。 腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A. 肝 B. 肾 C. 脾 D. 肾上腺 E. 胰

考题 男,42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛,伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适查体:T38.4C,P124次/分,BP90/60mmHg,急性痛苦貌,巩膜无黄染,腹饱满,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,上腹为主,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2x109/L,N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法) 引起这种疾病常见因素不包括 A.腹部外伤 B.暴饮暴食 C.酗酒 D.胆道感染 E.胃食管反流

考题 女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:T37.5℃,P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。首先的检查是A、平卧位X线腹部平片 B、胸部X线检查 C、腹部CT D、上消化道钡餐透视 E、诊断性腹腔穿刺

考题 女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:T37.5℃,P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。 首先的检查是 A. 平卧位X线腹部平片 B. 胸部X线检查 C. 腹部CT D. 上消化道钡餐透视 E. 诊断性腹腔穿刺

考题 男,28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体:P140次/分,R24次/分,BP80/40mmHg,神智清,面色苍白,双肺呼吸音清,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为著,伴反跳痛,肝区叩诊(+),诊断为:A.右肺损伤 B.肝脏损伤 C.右肾损伤 D.十二指肠损伤 E.脾脏损伤

考题 男,33 岁。右上腹外伤 2 小时。查体:P120 次/分,R28 次/分,BP90/60mmHg。全 腹有压痛、反跳痛,以右上腹为著,移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是 A.腹部 B 超 B.立位腹部 X 线平片 C.腹部 CT D. 诊断性腹腔穿刺 E.腹部 MRI

考题 一男青年上腹部被压伤8小时,感腹痛。查体:BP120/90mmHg,P100次/分,T37.6℃,腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是( )A.肾破裂 B.肠破裂 C.腹壁损伤 D.脾破裂 E.肝破裂

考题 病人,女性,26岁,餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院,曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体:T38摄氏度,P108次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,被动体位,腹式呼吸消失,全腹板状,明显压痛和反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性。血常规:WBC16x109 /L;腹部平片示膈下有游离气体。该病人最可能患有何种疾病?

考题 患者,男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L,WBC12×10/L。最佳治疗方案是()。A、抗休克治疗观察B、急症剖腹探查C、广谱抗生素治疗观察D、胃肠减压观察E、导尿,留置尿管观察

考题 患者,男性,24岁,一天前被小汽车撞伤左下腹部,即感腹痛,以左下部为著,伴恶心、呕吐,Pen-t物为胃内容物。查体:T:38.9℃,P:120次/分,R:28次/分,BP90/60mmHg;痛苦面容,较烦躁,唇干,四肢稍发冷,心肺未见异常,腰部无外伤,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出有粪臭味,涂片脓球(+++)。血白细胞15×10/L,N93%。该患者的初步诊断是什么()A、空腔脏器破裂(结肠破裂)B、脾破裂C、小肠破裂D、肝破裂E、膈肌破裂

考题 男性,25岁。右上腹外伤3小时。查体:P124次/分,R27次/分,BP90/60mmHg,全腹有压痛、反跳痛,以右上腹为著,移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是:()A、腹部B超B、立位腹部X线平片C、腹部CTD、诊断性腹穿E、腹部MRI

考题 男,36岁,腹部撞伤4小时,当时即感持续性腹痛。体检:血压90/60mmHg,脉搏110次/分,体温37℃,心肺检查正常,腹稍胀,腹中部皮肤有瘀斑,腹式呼吸受限,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,辅助检查:血红蛋白100g/L,白细胞12×10/L,腹透未见异常,腹腔穿刺未抽出液体,指出下列最关键的措施( )A、立即剖腹探查B、胃肠减压C、摄立位腹平片D、B超检查E、严密观察

考题 男性,42岁。2小时前腹部挫伤,当即感腹疼,为持续性,腹痛伤后未解小便。查体:BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),P110次/分,T37℃,心肺检查正常,移动性浊音(-),肠鸣音弱,腹稍胀,腹式呼吸受限,全腹压痛,肌紧张,Hb100g/L,WBC12×10/L,腹透(-),最佳治疗方案是()A、胃肠减压B、摄立位腹部平片C、补液+抗生素治疗D、急诊剖腹探查

考题 单选题男性,25岁。右上腹外伤3小时。查体:P124次/分,R27次/分,BP90/60mmHg,全腹有压痛、反跳痛,以右上腹为著,移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是:()A 腹部B超B 立位腹部X线平片C 腹部CTD 诊断性腹穿E 腹部MRI

考题 单选题患者,男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L,WBC12×10/L。最佳治疗方案是()。A 抗休克治疗观察B 急症剖腹探查C 广谱抗生素治疗观察D 胃肠减压观察E 导尿,留置尿管观察

考题 单选题一男青年上腹部被压伤8小时,感腹痛。查体:BP120/90mmHg,P100次/分,T37.6℃,腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是()A 肝破裂B 脾破裂C 肾破裂D 肠破裂E 腹壁损伤

考题 单选题女,30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体:P118次/分,BP 90/60mmHg,痛苦貌,腹肌紧张,以右上腹为甚,有压痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是(  )。A 防治休克B 止血C 防治感染D 止痛E 镇静

考题 问答题男,39岁,司机,3小时前因两车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。查体:T36.0℃,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。血常规检查示:Hb50g/L,RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 如何处理?

考题 问答题病人,女性,26岁,餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院,曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体:T38摄氏度,P108次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,被动体位,腹式呼吸消失,全腹板状,明显压痛和反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性。血常规:WBC16x109 /L;腹部平片示膈下有游离气体。如何对该病人进行术前护理评估?

考题 单选题男,33岁。右上腹外伤2小时。查体:P 120次/min,R 28次/min,BP 90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛,以右上腹为著,移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是(  )。A 腹部B超B 立位腹部X线平片C 腹部CTD 诊断性腹腔穿刺E 腹部MRI

考题 单选题男,36岁,腹部撞伤4小时,当时即感持续性腹痛。体检:血压90/60mmHg,脉搏110次/分,体温37℃,心肺检查正常,腹稍胀,腹中部皮肤有瘀斑,腹式呼吸受限,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,辅助检查:血红蛋白100g/L,白细胞12×10/L,腹透未见异常,腹腔穿刺未抽出液体,指出下列最关键的措施( )A 立即剖腹探查B 胃肠减压C 摄立位腹平片D B超检查E 严密观察

考题 单选题女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:T37.5℃,心率110次/分,BP90/70mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。确诊检查是()A 平卧位X线腹部平片B 胸部X线检查C 腹部CTD 上消化道钡餐透视E 诊断性腹腔穿刺