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结核病学(医学高级) 问题列表
问题
女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）A、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱B、肺静动脉血分流量（Qs/Qt）C、PaO2D、患者神志状态E、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）
问题
男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断A、粟粒型肺结核B、矽肺C、肺血吸虫病D、肺肾出血综合征E、细支气管肺泡癌
问题
男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。
经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）A、气胸箱抽气B、胸腔插管负压排气C、胸腔插管正压排气D、大容量注射器抽气E、胸腔开放引流
问题
某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、洁霉素E、替硝唑
问题
男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你决定为该患者选用哪类抗生素（）A、大环内酯类B、氨基苷类C、氟喹诺酮类D、三代头孢菌素E、氨基苷类+青霉素
问题
男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影
如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为（）A、2HRZ／4HRB、2HRZE／4HRC、2HRZSE／4～6HRED、6HRZE／6HRE、6HRZ／6HR
问题
预防性服用异烟肼的指征是（）A、密切接触开放性肺结核者B、3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者C、未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者D、结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者E、以上都不是
问题
女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便
病情变化有可能（）A、急性胃肠炎B、肠梗阻C、肠穿孔D、胃溃疡E、克罗恩病
问题
某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（）A、2HSP／4HPB、2HRE／4HRC、2HRZS／4HRD、2HESZ／4HRE、2HSE／4HE
问题
慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（）A、O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧B、O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧C、O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧D、O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧E、以上都不是
问题
男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B、吸气压力要避免过高C、允许可以接受的低通气量D、血流动力学监测E、应用强心剂如注射洋地黄类制剂