2020年临床助理医师考试“一年两试”备考辅导（15）

发布时间：2020-10-04

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2020年临床助理医师考试“二试”将在11月开始。大家都是怎么备考的呢？明白哪些知识点是重点考试内容吗？不知道没关系，接下来，51题库考试学习网为大家带来的分享是：再生障碍性贫血的内容，一起来看看吧！

1.病因及发病机制

（1）再生障碍性贫血的病因

1）化学因素：药物、杀虫剂、除草剂等最常见。

2）物理因素：γ射线或X线等高能射线。

3）生物因素：肝炎病毒、EB病毒、微小病毒、巨细胞病毒等。

4）其他：阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

（2）再生障碍性贫血的发病机制

1）造血干细胞缺陷。

2）造血微环境异常。

3）免疫功能紊乱。CD8+T细胞比例升高，γ-干扰素、IL-2及TNF等造血负调节因子水平升高。

2.再生障碍性贫血的临床表现

（1）分型

1）重型再障(重型再障Ⅰ型)：起病急骤，出血、感染严重，常发生在内脏，内脏感染和败血症，网织红细胞绝对值、中性粒细胞和血小板数明显减低，骨髓增生极度减低。

2）慢型再障(后期病情恶化称重型再障Ⅱ型)：起病缓慢，贫血常为首发症状，出血较轻，感染偶有发生，病程较长。

（2）临床症状

1）贫血：头晕、眼花、乏力、面色苍白和心悸等。

2）感染：常见呼吸道、口腔、胃肠道和皮肤软组织感染，严重时可有败血症。

3）出血：皮肤、黏膜出血，妇女常有月经过多。严重时可有内脏出血。

3.实验室检查

（1）血常规：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

（2）骨髓象：骨髓增生减低或重度减低，巨核细胞明显减少或缺如。非造血细胞增多。

4.诊断与鉴别诊断

（1）诊断：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②骨髓增生不良；③一般无肝、脾肿大；④除外其他导致全血细胞减少的疾病。

（2）鉴别诊断

1）阵发性睡眠性血红蛋白尿：血红蛋白尿发作，酸溶血试验(Ham试验)阳性，CD55、CD59缺乏。

2）骨髓增生异常综合征：外周可有一系或两系血细胞减少，骨髓增生活跃，原始细胞比例升高，有病态造血。

5.再生障碍性贫血的治疗

（1）一般支持治疗。

（2）慢性再生障碍性贫血

雄性激素：首选药物。具有刺激造血作用，疗程不应短于6个月。不良反应常见，如男性化、肝功能异常等。

（3）重型再生障碍性贫血

1）异基因造血干细胞移植为首选。

2）抗胸腺球蛋白(ATG)(兔)3～5mg/(kg·d)，用5d或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)(马)10～15mg/(kg·d)，用5d。不良反应有超敏反应和血清病。

3）环孢素，剂量3～5mg/(kg·d)，长期维持。

好了，以上是51题库考试学习网为大家分享的2020年临床助理医师二试知识点：再生障碍性贫血的内容。希望能够帮得上大家！最后，51题库考试学习网衷心的祝愿大家考试顺利！

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下面小编为大家准备了 临床助理医师 的相关考题，供大家学习参考。

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