2020年内科主治医师慢性非萎缩性胃炎的病因
发布时间:2020-08-28
慢性非萎缩性胃炎也称慢性浅表性胃炎,是指胃黏膜浅层出现的以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症,是慢性胃炎的一种常见类型,主要是由Hp感染所引起的胃黏膜慢性炎症,常好发于胃窦部。下面请看51题库考试学习网带来的详细讲解,以供参考。
慢性非萎缩性胃炎的病因
慢性非萎缩性胃炎属于慢性迁延性疾病,其症状可时轻时重,其病情受外界环境、精神状态、饮食情况等因素的影响。常见原因为幽门螺杆菌感染、胆汁和其他碱性肠液反流、酗酒、服用非甾体抗炎药物等。主要病因如下:
幽门螺杆菌感染
是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因。
胆汁和其他碱性肠液反流
幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,可削弱胃黏膜屏障功能,使胃黏膜遭到消化液作用,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。
酗酒、吸烟
酗酒可反复损伤胃黏膜,过量饮酒易患酒精性胃炎,酒后发生胃出血的病人很常见。大量高度白酒在胃内很快被吸收后,直接损伤胃黏膜的上皮细胞,破坏了胃黏膜的屏障作用。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛,刺激胃泌素分泌增多,胰液素、胆囊收缩素分泌相对减少,致使胆汁、十二指肠液反流入胃,损坏胃黏膜。
药物
服用非甾体抗炎药等药物,如阿司匹林、吲哚美辛等,可破坏黏膜表面的黏液层或抑制胃黏膜合成前列腺素,致使胃黏膜保护作用受到损坏,也可间接诱导炎症,使细胞浸润,影响胃黏膜血液灌流。长期服用氯化钾、碘、铁剂等也可损伤胃黏膜,口咽等部位慢性感染,上腹部肿瘤深部放疗等均可引起胃黏膜损伤。
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对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项
A.TSH ↑,FT3↓,FT4↓,
B.TSH ↓,FT3↑,FT4 ↑
C.HbA1c ↑
D.总胆固醇↑,三酰甘油↑
E.肝功能异常
男性,38岁,人院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。处理应是
A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)
D.胃肠减压+阿托品+输液
E.禁食+输液+注射吗啡阿托品
吗啡可使Oddi括约肌收缩,不利于胰液引流,可加重病情,急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌巷啶(度冷丁)。
56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身浮肿,气促不能平卧,呼吸26次/mm,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/min,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是A、肾血浆流量下降,肾内血流重新分布
B、肾皮质血流量增加,肾髓质血流量减少
C、肾小管上皮脱落,管腔中管型形成
D、血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少
E、肾小管上皮细胞代谢障碍
对本例应尽早采用何种治疗措施?A、透析疗法
B、应用洋地黄
C、应用抗血管药物
D、应用袢利尿剂
E、透析疗法
问题 2 答案:A
一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌,拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好()
A、AMI3个月后
B、半年后
C、1个月内
D、2个月内E、即刻
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