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单选题
患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
如对患者使用噻托溴铵，应先确定（）
A
患者肝功能情况
B
患者肾功能情况
C
患者是否患有窄角型青光眼
D
患者是否驾驶汽车
E
患者是否是过敏体质
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考题
下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合A.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV占预计值%）80%B.残气容积与总肺活量的比值（RV/TLC）40%C.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV／FVC）70%D.肺活量（FVC）降低E.流速-容量曲线大致正常
考题
男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年，吸烟30年，每天20支。查体：双肺散在湿性啰音及哮鸣音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65%。该患者最恰当的诊断是A．慢性支气管炎B．慢性阻塞性肺疾病C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．特发性肺间质纤维化
考题
患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括A、规律应用一种或多种长效支气管扩张剂B、反复急性发作者可吸入糖皮质激素C、按需使用短效支气管扩张剂D、镇静E、辅以康复治疗针对该患者，应避免使用的是A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、全身用糖皮质激素D、多索茶碱E、茶碱关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是A、其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍B、多索茶碱具有镇咳作用C、多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应D、大剂量给药仍可引起血压下降E、多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应如对患者使用噻托溴铵，应先确定A、患者肝功能情况B、患者肾功能情况C、患者是否患有窄角型青光眼D、患者是否驾驶汽车E、患者是否是过敏体质如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是A、口服B、静脉注射C、吸入D、外用E、皮下注射
考题
患者，男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰10年，呼吸困难2年来诊，拟诊为慢性阻塞性肺疾病，医嘱进行肺功能检查，下列可确定其存在不完全可逆的气流受限的指标是A.残气容积占肺总量百分比
B.用力肺活量
C.肺总量
D.第1秒用力呼气量占用力肺活量比值
E.残气容积
考题
患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是（）A、其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍B、多索茶碱具有镇咳作用C、多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应D、大剂量给药仍可引起血压下降E、多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应
考题
患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病急性加重；
②2型糖尿病；
③青光眼。用药医嘱：
①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次；
②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次；
③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次；
④氨溴索片30mg，口服，每日3次；
⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。
为迅速缓解喘憋症状，不宜使用的吸入剂是（）A、沙美特罗氟替卡松B、噻托溴铵C、沙丁胺醇D、福莫特罗E、布地奈德F、地塞米松
考题
男，73岁。15年来反复咳嗽、咳痰，冬春好发。活动后气促5年。最近2周咳嗽、咳痰不明显，但活动后气促加重。肺功能结果提示慢性阻塞性肺病（Ⅱ级）。该患者前列腺肥大、排尿困难病史2年。以下药物治疗不合理的是（）。A、茶碱缓释片（0.1g/片，每次0.2g，每日2次，口服）B、氨溴索片（30mg/片，每次30mg，每日3次，口服）C、沙美特罗/氟替卡松吸入剂（每次50/250ug，每日2次，吸入）D、异丙托溴铵吸入剂（40ug，每日4次，吸入）E、非那雄胺片（5mg/片，每次5mg，每日1次，口服）
考题
患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
如对患者使用噻托溴铵，应先确定（）A、患者肝功能情况B、患者肾功能情况C、患者是否患有窄角型青光眼D、患者是否驾驶汽车E、患者是否是过敏体质
考题
患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是（）A、口服B、静脉注射C、吸入D、外用E、皮下注射
考题
患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括（）A、规律应用一种或多种长效支气管扩张剂B、反复急性发作者可吸入糖皮质激素C、按需使用短效支气管扩张剂D、镇静E、辅以康复治疗
考题
患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
针对该患者，应避免使用的是（）A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、全身用糖皮质激素D、多索茶碱E、茶碱
考题
患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×109/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。提示患者用药后第3日早晨出现排尿困难，患者曾出现过排尿不畅，使用利尿剂后可缓解。应停止使用的药物是（）A、氨溴索B、多索茶碱C、异丙托溴铵D、布地奈德E、呋塞米F、沙美特罗/氟替卡松
考题
患者，男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰10年，呼吸困难2年来诊，拟诊为慢性阻塞性肺疾病，医嘱进行肺功能检查，下列可确定其存在不完全可逆的气流受限的指标是（）。A、肺总量B、残气容积C、残气容积占肺总量百分比D、用力肺活量E、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值
考题
患者男，72岁。因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%。最可能的诊断是（）。A、急性支气管炎B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、慢性阻塞性肺疾病急性加重E、急性呼吸窘迫综合征
考题
单选题男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年，吸烟30年，每天20支。查体：双肺散在湿性啰音及哮鸣音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65%。该患者最恰当的诊断是（ ）。A
慢性支气管炎B
慢性阻塞性肺疾病C
支气管哮喘D
支气管扩张症E
特发性肺间质纤维化
考题
单选题患者，男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰10年，呼吸困难2年来诊，拟诊为慢性阻塞性肺疾病，医嘱进行肺功能检查，下列可确定其存在不完全可逆的气流受限的指标是（）。A
肺总量B
残气容积C
残气容积占肺总量百分比D
用力肺活量E
第1秒用力呼气量占用力肺活量比值
考题
单选题患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
针对该患者，应避免使用的是（）A
沙丁胺醇B
异丙托溴铵C
全身用糖皮质激素D
多索茶碱E
茶碱
考题
单选题男，73岁。15年来反复咳嗽、咳痰，冬春好发。活动后气促5年。最近2周咳嗽、咳痰不明显，但活动后气促加重。肺功能结果提示慢性阻塞性肺病（Ⅱ级）。该患者前列腺肥大、排尿困难病史2年。以下药物治疗不合理的是（）。A
茶碱缓释片（0.1g/片，每次0.2g，每日2次，口服）B
氨溴索片（30mg/片，每次30mg，每日3次，口服）C
沙美特罗/氟替卡松吸入剂（每次50/250ug，每日2次，吸入）D
异丙托溴铵吸入剂（40ug，每日4次，吸入）E
非那雄胺片（5mg/片，每次5mg，每日1次，口服）
考题
单选题患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括（）A
规律应用一种或多种长效支气管扩张剂B
反复急性发作者可吸入糖皮质激素C
按需使用短效支气管扩张剂D
镇静E
辅以康复治疗
考题
单选题患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是（）A
口服B
静脉注射C
吸入D
外用E
皮下注射
考题
单选题患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病急性加重；
②2型糖尿病；
③青光眼。用药医嘱：
①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次；
②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次；
③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次；
④氨溴索片30mg，口服，每日3次；
⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。
为迅速缓解喘憋症状，不宜使用的吸入剂是（）A
沙美特罗氟替卡松B
噻托溴铵C
沙丁胺醇D
福莫特罗E
布地奈德F
地塞米松
考题
单选题下列各项肺功检查结果，哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合（）A
吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV占预计值%）80%B
残气容积与总肺活量的比值（RV/TLC.40%C
吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值（FEV／FVC.70%D
D.肺活量（FV降低E
流速-容量曲线大致正常
考题
单选题患者，男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰15年，呼吸困难5年，其呼吸困难初为跑步后出现，后逐渐加重，现平地行走500米即可出现呼吸困难，拟诊为慢性阻塞性肺疾病，医嘱进行肺功能检查，为确诊需重点观察的指标是（）。A
肺总量B
残气容积C
残气容积占肺总量百分比D
用力肺活量E
第1秒用力呼气量占用力肺活量比值
考题
单选题患者男，72岁。因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值40%。最可能的诊断是（）。A
急性支气管炎B
支气管哮喘C
肺间质纤维化D
慢性阻塞性肺疾病急性加重E
急性呼吸窘迫综合征
考题
单选题患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：
①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；
②糖尿病。
关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是（）A
其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍B
多索茶碱具有镇咳作用C
多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应D
大剂量给药仍可引起血压下降E
多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应
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