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单选题
女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP 160/70mmHg，心率97次/min。心电图示Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I增高。该患者不宜采取的治疗是（ ）。
A
静脉滴注硝酸甘油
B
静脉滴注尿激酶
C
嚼服阿司匹林
D
吸氧
E
皮下注射低分子肝素
参考答案
参考解析
解析：
该患者是心肌坏死标志物升高的老年人，首先考虑是急性心梗。心电图示Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段水平型压低，为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。NSTEMI为血小板聚集所致，而非纤维蛋白原聚集，尿激酶为溶栓剂，溶解血管内纤维蛋白原，NSTEMI时使用溶栓剂无效。NSTEMI治疗上给予吸氧，阿司匹林抗血小板聚集、肝素抗凝、硝酸甘油扩冠脉等治疗。
该患者是心肌坏死标志物升高的老年人，首先考虑是急性心梗。心电图示Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段水平型压低，为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。NSTEMI为血小板聚集所致，而非纤维蛋白原聚集，尿激酶为溶栓剂，溶解血管内纤维蛋白原，NSTEMI时使用溶栓剂无效。NSTEMI治疗上给予吸氧，阿司匹林抗血小板聚集、肝素抗凝、硝酸甘油扩冠脉等治疗。
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考题
男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/分，心电图示VST段弓背向上抬高 0.3- 0.5mV，首选的治疗措施是：A、吸氧，肌注杜冷丁B、静脉滴注硝酸甘油C、经皮冠脉腔内成形术D、肝素抗凝治疗1周E、极化液静滴2周
考题
患者，男，58岁，胸骨后剧烈疼痛2h，硝酸甘油舌下含服不缓解，急诊入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是A．硝酸甘油静脉滴注B．吗啡肌内注射C．葡萄糖、胰岛素、氧化钾静脉滴注D．大剂量尿激酶溶栓治疗E．低分子右旋糖酐静脉滴注
考题
患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1h不能缓解，查体：BP135/70mmHg，P96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，R92/min，偶发房性期前收缩。下列治疗最适宜的是()A、普罗帕酮70mg静脉注射B、美托洛尔25mgC、速效救心丸5粒含服D、低分子肝素皮下注射E、硝酸甘油静脉滴注
考题
女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160／70mmHg,心率97次／分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶
考题
女,60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛,疼痛剧烈,压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻,继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体:BP 130／70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次／分,心律齐,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查:血cTnI(＋)。该患者不宜采取的治疗措施是()
A.皮下注射低分子肝素B.口服氯吡格雷C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林E.静脉滴注尿激酶
考题
男,70岁。持续胸疼8小时,吸烟30余年。查体: BP150／75mmHg,心电图示V1~V6导联ST段压低0.3mV,血清肌钙蛋白水平升高。该患者治疗不正确的是()。
A.静酸甘脉滴注尿激酶B.静脉滴注硝油C.口服阿司匹林D.口服培哚普利E.皮下注射低分子肝素
考题
患者，女性，65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压90/56mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值?A．溶栓治疗B．介入治疗C．服用阿司匹林D．低分子量肝素治疗
考题
男性患者，62岁。2h前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率 84/min，心电图示V3～V5ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，首选的治疗措施是A．吸氧，肌注哌替啶B．静脉滴注硝酸甘油C．经皮冠脉腔内成形术D．肝素抗凝治疗1周E．极化液静滴2周
考题
患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V～V导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。此时最合适的处理是
A.心电图监护
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注硝酸甘油
考题
患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。首选最佳治疗方案是
A.吗啡镇痛
B.静脉溶栓治疗
C.硝酸甘油舌下含服
D.静脉肝素治疗
E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
考题
张先生，56岁，因胸骨后剧烈疼痛6小时，硝酸甘油舌下含服不缓解入当地乡镇医院院，入院查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背抬高，该患者入院后最有价值的药物治疗措施为（）。A、静脉滴注硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉滴注葡糖糖+胰岛素+氯化钾D、给予尿激酶溶栓治疗E、予以吗啡肌注
考题
患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1h不能缓解，查体：BP135/70 mmHg，P 96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，R 92/min，偶发房性期前收缩。下列治疗最适宜的是（）。A、普罗帕酮70mg静脉注射B、美托洛尔25mgC、速效救心丸5粒含服D、低分子肝素皮下注射E、硝酸甘油静脉滴注
考题
患者，女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/70mmHg，心率97次/分，心电图示V1～V5导联ST段水平型压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白增高。该患者不宜采取的治疗是（）.A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶
考题
患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B、aVL导联ST段水平压低C、aVR导联ST段抬高D、V1～V3导联ST段压低E、V1～V6导联ST段压低
考题
患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是（）A、吸氧B、溶栓治疗C、静脉注射吗啡D、皮下注射低分子肝素E、静脉滴注硝酸甘油
考题
单选题患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。
首选最佳治疗方案是（）A
静脉溶栓治疗B
吗啡止痛C
硝酸甘油舌下含服D
急诊冠状动脉造影及介入治疗E
静脉肝素治疗
考题
单选题患者，男，60岁，突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP 150/90mmHg，双肺呼吸音清.心率89次/min，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mV，V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。该患者最关键的治疗是（ ）。A
吸氧B
口服硝苯地平控释片C
再灌注治疗D
口服速效救心丸E
口服血管紧张素转换酶抑制剂
考题
单选题张先生，56岁，因胸骨后剧烈疼痛6小时，硝酸甘油舌下含服不缓解入当地乡镇医院院，入院查心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背抬高，该患者入院后最有价值的药物治疗措施为（）。A
静脉滴注硝酸甘油B
静脉滴注低分子右旋糖酐C
静脉滴注葡糖糖+胰岛素+氯化钾D
给予尿激酶溶栓治疗E
予以吗啡肌注
考题
单选题患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1h不能缓解，查体：BP135/70 mmHg，P 96/min，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，R 92/min，偶发房性期前收缩。下列治疗最适宜的是（）。A
普罗帕酮70mg静脉注射B
美托洛尔25mgC
速效救心丸5粒含服D
低分子肝素皮下注射E
硝酸甘油静脉滴注
考题
单选题男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BP110/65mmHg。双肺呼吸音清，心率94次/min.心音低钝，A2＞P2，心电图：Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段水平压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是（ ）。A
急性心肌梗死B
肺血栓栓塞C
急性心肌炎D
急性心包炎E
不稳宗型心绞痛
考题
单选题男，70岁。持续胸痛8小时，吸烟30余年。查体：血压150/75mmHg。心电图示Ⅴ1～Ⅴ6导联ST段压低0.3mV，血清肌钙蛋白水平升高。该患者治疗不正确的是（ ）。A
静脉点滴尿激酶B
静脉点滴硝酸甘油C
口服阿司匹林D
口服培哚普利E
皮下注射低分子肝素
考题
单选题男性，50岁，持续胸骨后压榨性疼痛3小时，查体：心率110次／分，心律齐，心电图示：Ⅲ、aVF导联QRs波群呈Qr型，Q波深宽，ST段抬高，Ⅱ导联qBsr型，ST段抬高，I、aVL导联，ST段压低，T波倒置。血检查特异性最高的是（）。A
乳酸脱氢酶B
肌酶磷酸激酶C
乳酸脱氢酶同工酶D
肌酸磷酸激酶同工酶E
谷草转氨酶
考题
单选题患者，女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/70mmHg，心率97次/分，心电图示V1～V5导联ST段水平型压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白增高。该患者不宜采取的治疗是（）.A
静脉滴注硝酸甘油B
皮下注射低分子肝素C
嚼服阿司匹林D
吸氧E
静脉滴注尿激酶
考题
单选题患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是（）A
吸氧B
溶栓治疗C
静脉注射吗啡D
皮下注射低分子肝素E
静脉滴注硝酸甘油
考题
单选题患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）A
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B
aVL导联ST段水平压低C
aVR导联ST段抬高D
V1～V3导联ST段压低E
V1～V6导联ST段压低
考题
单选题患者，女性，65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压80/36mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值（ ）。A
溶栓治疗B
介入治疗C
低分子量肝素治疗D
服用阿司匹林
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