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多选题
以下情形哪些属于丙级病历（）
A
主诉与第一诊断不符
B
诊断与治疗脱节
C
病历质量评价＜75分
D
首次病程记录未在规定时间内完成
E
病历质量评价＜80分
参考答案
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解析：
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考题
TITRS药历模式是指()。A.基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B.主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C.基本情况、体检信息、正文部分、用药评价D.主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式E.主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案模式
考题
SOAP药历模式是指A、基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B、主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C、基本情况、查体信息、正文部分、用药评价D、主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式E、主观、客观、评估和计划
考题
病历管理制度的基本要求,描述错误的是?()
A、医疗机构针对住院病历，建立管理和质量控制制度B、医疗机构应当建立病历质量检查、评估与反馈机制C、医疗机构应当保障病历资料安全D、医疗机构应当保障病历内容记录与修改信息可追溯
考题
病历书写的基本规则和要求,不正确的是
A、病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明B、病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名C、病历书写应使用中文和医学术语D、住院病例最迟应于患者入院后24h内完成E、实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
考题
必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历
必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历D.特殊检查结果及其分析E.各级医师对诊断及治疗的意见
考题
SOAP药历模式是指A:基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B:主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C:基本情况、体检信息、正文部分、用药评价D:主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字模式E:主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案模式
考题
国内药历的推荐格式是A:基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价B:主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案C:基本情况、体检信息、正文部分、用药评价D:主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字E:主诉信息、体检信息、评价和提出治疗
考题
下列描述错误的是（）A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断D、住院病历质量评价标准中丙级病历70分E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整
考题
单选题下列描述错误的是（）A
手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C
门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断D
住院病历质量评价标准中丙级病历70分E
长期医嘱内容超过2张时应及时整理
考题
单选题医患沟通的评价是（）A
评选先进个人的唯一条件B
作为病程记录中常规项目C
运行病历不要求评价D
只在归案病历中评价
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