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单选题
患者诊断为LN，肾活检示狼疮肾炎V+III型，当时血肌酐86umol/L，抗磷脂抗体IgM+，治疗方案为足量激素+环孢素。自行服用雷公藤。今日门诊查血肌酐240umol/L。以下哪项是最不可能引起肾功能损害的原因（）。
A
狼疮活动引起肾损害
B
肾动脉血栓形成
C
环孢素的副作用
D
雷公藤的副作用
E
激素的副作用
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解析：
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考题
男性，28岁。1周前感冒，3天后浮肿、尿少(300～400ml/24h)。血压150/100mmHg。血红蛋白118g/L,血沉90mm/小时末。尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其发病机制为A、抗核抗体介导B、抗内皮细胞抗体介导C、抗磷脂抗体介导D、抗肾小球基底膜抗体介导E、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导
考题
男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少(300～400ml／24h)；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：患者应先做以下哪几种检查A、抗GBM抗体B、ANCA检测C、肾脏B超D、内生肌酐清除率E、尿红细胞位相检查F、肾动脉造影提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病F、肺出血-肾炎综合征提示：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问：下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜肾C、肺出血-肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅳ型F、急性肾小管坏死提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗A、给予强的松龙冲击治疗B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物C、抗炎治疗+血液透析D、强化血浆置换疗法E、降压治疗F、ACEI治疗提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以B、维持性血液透析半年后C、抗GBM抗体转阴后D、抗GBM抗体转阴后半年E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年提问：与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别B、新月体类型C、少尿D、血肌酐>600μmol／LE、治疗时机F、年龄
考题
女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g/d，尿沉渣RBC10～20/HP，WBC5～10/HP，尿培养阴性，血肌酐102μmol/L，ANA(＋)。以下哪一项是狼疮性肾炎的活动指标A、肾小球基底膜增厚B、肾小球系膜基质增多C、肾小球纤维素样坏死D、肾小球硬化E、肾间质纤维化对于该患者肾穿刺检查的主要意义是A、确定是否为狼疮性肾炎B、明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标C、是否同时合并小血管炎D、是否存在重叠综合征E、是否因合并急性肾小管坏死而导致急性肾衰竭诊断SLE还需哪-项指标A、抗Sm抗体阳性B、抗SSA抗体阳性C、抗RNP抗体阳性D、抗GBM抗体阳性E、ANCA阳性如肾脏病理诊断为新月体性狼疮性肾炎，治疗应为A、芬必得治疗关节痛B、足量糖皮质激素治疗C、口服环磷酰胺D、甲泼尼龙冲击后，足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗E、抗生素
考题
男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是A、急性肾小球肾炎B、肺出血肾炎综合征C、狼疮性肾炎D、感染性心内膜炎E、抗磷脂抗体综合征
考题
男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查A、血肌酐B、血浆白蛋白C、血补体D、尿蛋白定量E、尿红细胞形态肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选A、利尿消肿B、雷公藤总苷C、糖皮质激素D、环磷酰胺E、环孢素
考题
患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1:1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规B、ds-DNAC、血沉D、骨穿E、肾穿如ds-DNA(+)，诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征B、硬皮病肾损害C、类风湿关节炎肾损害D、狼疮性肾炎E、妊娠相关性肾炎如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG(++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++)，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型B、狼疮性肾炎Ⅱ型C、狼疮性肾炎Ⅲ型D、狼疮性肾炎Ⅳ型E、狼疮性肾炎Ⅴ型F、狼疮性肾炎Ⅵ型如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑A、急性左心衰B、胸腔积液C、肺栓塞D、急性肺水肿E、气胸如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml(B、原发性抗磷脂抗体综合征C、继发性抗磷脂抗体综合征D、冷球蛋白血症性肾损害E、恶性抗磷脂抗体综合征
考题
患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗B、给予细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、甲泼尼龙冲击治疗＋强化血浆置换疗法E、积极抗凝治疗给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗B、加用细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、血液透析E、积极抗凝治疗
考题
患者男性，65岁，因“肾移植术后7年，血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常，予泼尼松、环孢素、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病，口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高，尿量无减少。实验室检查：血肌酐180 μmol/L；尿蛋白(＋)，红细胞(－)。移植肾B型超声：移植肾大小、血流灌注正常。为明确诊断，应进行的检查有A、群体反应抗体B、环孢素血药浓度C、移植肾磁共振尿路成像D、移植肾活检病理检查E、眼底检查F、24小时尿蛋白定量提示 如检查提示群体反应抗体阴性，环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理：肾小球硬化比例65%，其余肾小球可见系膜基质增多；肾小管萎缩、间质纤维化比例约50%，小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查：视网膜动脉硬化病变。患者血肌酐升高的原因是A、慢性环孢素肾病B、急性排斥反应C、高血压肾损害D、糖尿病肾病E、慢性排斥反应F、肾炎复发可考虑的治疗措施有A、控制血压B、改用胰岛素控制血糖C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂D、激素冲击E、减少环孢素剂量F、加大环孢素剂量G、环孢素改为他克莫司H、环孢素改为西罗莫司
考题
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、急性链球菌感染后肾小球肾炎C、急进性肾炎D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、慢性肾炎急性发作下列检查对治疗的指导意义最大的是A、骨髓查找狼疮细胞B、皮肤狼疮带试验C、肾穿刺活检D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E、抗心磷脂抗体检查假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A、足量激素联合骁悉口服B、单纯血浆置换治疗C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药D、甲泼尼龙冲击治疗E、激素口服联合环磷酰胺治疗
考题
患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规B、ds－DNAC、血沉D、骨穿E、肾穿如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征B、硬皮病肾损害C、类风湿关节炎肾损害D、狼疮性肾炎E、妊娠相关性肾炎如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成；诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型B、狼疮性肾炎Ⅱ型C、狼疮性肾炎Ⅲ型D、狼疮性肾炎Ⅳ型E、狼疮性肾炎Ⅴ型F、狼疮性肾炎Ⅵ型如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑A、急性左心衰B、胸腔积液C、肺栓塞D、急性肺水肿E、气胸如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU／ml（﹤12RU／ml），诊断考虑为A、血栓性微血管病B、原发性抗磷脂抗体综合征C、继发性抗磷脂抗体综合征D、冷球蛋白血症性肾损害E、恶性抗磷脂抗体综合征
考题
男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭"如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎Ⅱ型D、急进性肾炎Ⅲ型E、急进性肾炎Ⅰ型如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是A、急进性肾炎Ⅰ型B、急进性肾炎Ⅱ型C、狼疮肾炎D、过敏性紫癜肾E、急进性肾炎Ⅲ型
考题
患者诊断为LN一年余，足量激素口服，缓慢减量，已行6次CTX冲击，每次0.8g，每月一次，患者有糖耐量异常及月经紊乱，现尿蛋白定量仍4g/d，血肌酐86umol/L。以下哪种治疗方案较适合该患者（）。A、继续原有治疗方案，密切观察B、激素+他克莫司C、激素+雷公藤D、激素+MMFE、足量激素
考题
男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭”如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体（AN-CA）阳性，最可能的是（）。A、急进性肾炎Ⅰ型B、急进性肾炎Ⅱ型C、狼疮肾炎D、过敏性紫癜肾E、急进性肾炎Ⅲ型
考题
患者诊断为SLE，尿蛋白定量10g/d，血肌酐67umol/L。肾活检示狼疮肾炎V+III型。以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A、足量激素B、足量激素+CTX冲击C、足量激素+口服CTXD、足量激素+硫唑嘌呤E、足量激素+他克莫司
考题
患者年轻女性，诊断为LN1年余，不规律激素治疗，入院后查血压150/92mmHg，尿蛋白定量2/d，血肌酐870umol/L，ds-DNA弱阳性，ANA阴性，肾穿刺活检示VI型狼疮肾炎，以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A、甲泼尼龙冲击治疗+血浆置换B、足量激素+CTX冲击C、半量激素+MMFD、半量激素+透析E、足量激素+CTX冲击后行肾移植
考题
患者诊断为LN，尿蛋白定量3g/L，血常规、胸片均正常，伴有2型糖尿病。患者因工作原因，不能按时返院行CTX冲击。以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A、激素+MMFB、激素+他克莫司C、激素+羟氯喹D、激素+环孢素E、激素+硫唑嘌呤
考题
患者诊断为LN，肾活检示狼疮肾炎V+III型，当时血肌酐86umol/L，抗磷脂抗体IgM+，治疗方案为足量激素+环孢素。自行服用雷公藤。今日门诊查血肌酐240umol/L。以下哪项是最不可能引起肾功能损害的原因（）。A、狼疮活动引起肾损害B、肾动脉血栓形成C、环孢素的副作用D、雷公藤的副作用E、激素的副作用
考题
患者12岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，抗DS-DNA阴性，肾活检示：膜性肾病，活检免疫荧光HbsAg为阴性，该患者最可能诊断为？（）A、膜性肾病B、慢性肾炎C、乙肝相关性肾炎D、狼疮肾炎E、以上都不正确
考题
单选题患者年轻女性，诊断为LN1年余，不规律激素治疗，入院后查血压150/92mmHg，尿蛋白定量2/d，血肌酐870umol/L，ds-DNA弱阳性，ANA阴性，肾穿刺活检示VI型狼疮肾炎，以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A
甲泼尼龙冲击治疗+血浆置换B
足量激素+CTX冲击C
半量激素+MMFD
半量激素+透析E
足量激素+CTX冲击后行肾移植
考题
单选题患者12岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，抗DS-DNA阴性，肾活检示：膜性肾病，活检免疫荧光HbsAg为阴性，该患者最可能诊断为？（）A
膜性肾病B
慢性肾炎C
乙肝相关性肾炎D
狼疮肾炎E
以上都不正确
考题
配伍题女性，25岁，查尿常规示尿蛋白阴性，红细胞+，血压100/65mmHg，血红蛋白124g/L，肌酐57μmol/L，诊断为IgA肾病，则其治疗方案为（ ）|男性，27岁，反复水肿4个月，查尿蛋白3.6g/d，红细胞+++，肌酐107μmol/L，经肾活检诊断为IgA肾病，则其治疗方案为（ ）A避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物B糖皮质激素和细胞毒药物治疗C两者皆宜D两者皆不宜
考题
单选题患者诊断为SLELN2月，发热、咳嗽3天，治疗方案为足量激素+CTX冲击。现返院行第二次CTX冲击治疗，胸片示双侧中下肺炎症，尿常规示尿蛋白2+，血常规正常。以下哪种处理较为合适（）。A
行抗感染治疗，继续足量激素治疗，暂不行CTX冲击B
行抗感染治疗的同时，继续原治疗方案C
行抗感染治疗，继续足量激素治疗，改CTX冲击为环孢素治疗D
行抗感染治疗，继续足量激素治疗，改CTX冲击为MMF治疗E
行抗感染治疗，继续足量激素治疗，改CTX冲击为羟氯喹治疗
考题
单选题患者40岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，肾活检示“满堂红现象”，鉴别狼疮肾炎与乙肝相关肾炎最主要是以下哪条？（）A
该患者诊断狼疮肾炎基本明确，无需与乙肝相关肾炎鉴别B
抗ds-DNA阳性C
多浆膜腔积液D
病理活检HbsAg阳性E
B或D均可
考题
单选题患者诊断为SLE，尿蛋白定量10g/d，血肌酐67umol/L。肾活检示狼疮肾炎V+III型。以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A
足量激素B
足量激素+CTX冲击C
足量激素+口服CTXD
足量激素+硫唑嘌呤E
足量激素+他克莫司
考题
单选题患者诊断为LN，尿蛋白定量3g/L，血常规、胸片均正常，伴有2型糖尿病。患者因工作原因，不能按时返院行CTX冲击。以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A
激素+MMFB
激素+他克莫司C
激素+羟氯喹D
激素+环孢素E
激素+硫唑嘌呤
考题
单选题患者诊断为LN，尿蛋白定量3g/d，血肌酐560umol/L，肾活检示狼疮肾炎IV型，32个小球，有12个细胞性新月体，4个细胞纤维性新月体，以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A
甲泼尼龙冲击+血浆置换B
甲泼尼龙冲击+CTX冲击C
甲泼尼龙冲击+MMFD
甲泼尼龙冲击+硫唑嘌呤E
患者已至ESRD，做好透析前准备，行长期规律透析
考题
单选题患者诊断为LN一年余，足量激素口服，缓慢减量，已行6次CTX冲击，每次0.8g，每月一次，患者有糖耐量异常及月经紊乱，现尿蛋白定量仍4g/d，血肌酐86umol/L。以下哪种治疗方案较适合该患者（）。A
继续原有治疗方案，密切观察B
激素+他克莫司C
激素+雷公藤D
激素+MMFE
足量激素
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