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患者诊断为LN，肾活检示狼疮肾炎V+III型，当时血肌酐86umol/L，抗磷脂抗体IgM+，治疗方案为足量激素+环孢素。自行服用雷公藤。今日门诊查血肌酐240umol/L。以下哪项是最不可能引起肾功能损害的原因（）。
- A、狼疮活动引起肾损害
- B、肾动脉血栓形成
- C、环孢素的副作用
- D、雷公藤的副作用
- E、激素的副作用
参考答案
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考题
男性，40岁。双下肢水肿1个月，血压150/100mmHg。实验室检查：尿红细胞3～5/HP，尿蛋白定量5g/d；血白蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。诊为“肾病综合征”，加用ACEI类药物治疗，近3天腰痛，尿量减少，查尿红细胞20～30/HP，血肌酐200μmol/L，B超示双肾偏大。肾衰竭的最可能的原因是A、急性肾小管坏死B、急性过敏性间质肾炎C、肾静脉血栓形成D、进展为新月体肾炎E、ACEI导致肾缺血引起肾衰竭为明确诊断，需要下列哪项检查A、停ACEI后观察血肌酐尿量的变化B、肾血管彩超检查有无双肾静脉血栓形成C、肾活检明确有无新月体肾炎D、肾活检明确有无间质肾炎E、测尿钠排泄分数，鉴别有无肾小管坏死
考题
如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG(++)，IgA(+++)，IgM(++)，C3(++)，C1q(++)，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为A．狼疮性肾炎I型B．狼疮性肾炎Ⅱ型C．狼疮性肾炎Ⅲ型D．狼疮性肾炎Ⅳ型E．狼疮性肾炎V型
考题
女性，29岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节炎，化验血Ilb9．8g/dl，尿蛋白（+++)，RBC5～10个／HP，WBC 5～8个／HP；血补体C3下降，血肌酐120μmol／L，AS0 1：400，ANA(+)。最可能的诊断为A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作D、狼疮性肾炎E、急性间质性肾炎下一步首选的检查是A、肾图B、肾活检C、内生肌酐清除率D、自身抗体E、ANCA
考题
男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭"如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎Ⅱ型D、急进性肾炎Ⅲ型E、急进性肾炎Ⅰ型如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是A、急进性肾炎Ⅰ型B、急进性肾炎Ⅱ型C、狼疮肾炎D、过敏性紫癜肾E、急进性肾炎Ⅲ型
考题
女性，30岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0～1.7g/天，血压为150/100mmHg，血肌酐110μmol/L。临床诊断首先考虑为（）A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾炎C、狼疮性肾炎D、高血压肾损害E、肾病综合征
考题
男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭”如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体（AN-CA）阳性，最可能的是（）。A、急进性肾炎Ⅰ型B、急进性肾炎Ⅱ型C、狼疮肾炎D、过敏性紫癜肾E、急进性肾炎Ⅲ型
考题
患者诊断为SLE，尿蛋白定量10g/d，血肌酐67umol/L。肾活检示狼疮肾炎V+III型。以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A、足量激素B、足量激素+CTX冲击C、足量激素+口服CTXD、足量激素+硫唑嘌呤E、足量激素+他克莫司
考题
患者年轻女性，诊断为LN1年余，不规律激素治疗，入院后查血压150/92mmHg，尿蛋白定量2/d，血肌酐870umol/L，ds-DNA弱阳性，ANA阴性，肾穿刺活检示VI型狼疮肾炎，以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A、甲泼尼龙冲击治疗+血浆置换B、足量激素+CTX冲击C、半量激素+MMFD、半量激素+透析E、足量激素+CTX冲击后行肾移植
考题
患者12岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，抗DS-DNA阴性，肾活检示：膜性肾病，活检免疫荧光HbsAg为阴性，该患者最可能诊断为？（）A、膜性肾病B、慢性肾炎C、乙肝相关性肾炎D、狼疮肾炎E、以上都不正确
考题
患者因血肌酐、尿素氮增高行超声检查示双肾体积缩小，肾皮质回声增强，皮髓质分界不清，肾内结构紊乱不清，彩色多普勒超声示肾内血流信号稀少。最可能的诊断是（）。A、急性肾小球肾炎B、急性肾小管坏死C、急性肾盂肾炎D、急性肾功能衰竭E、慢性肾功能衰竭
考题
患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成；诊断为（）。A、狼疮性肾炎Ⅰ型B、狼疮性肾炎Ⅱ型C、狼疮性肾炎Ⅲ型D、狼疮性肾炎Ⅳ型E、狼疮性肾炎Ⅴ型F、狼疮性肾炎Ⅵ型
考题
男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭"。如果血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，最可能的诊断是（）A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎Ⅱ型D、急进性肾炎Ⅲ型E、急进性肾炎Ⅰ型
考题
单选题患者年轻女性，诊断为LN1年余，不规律激素治疗，入院后查血压150/92mmHg，尿蛋白定量2/d，血肌酐870umol/L，ds-DNA弱阳性，ANA阴性，肾穿刺活检示VI型狼疮肾炎，以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A
甲泼尼龙冲击治疗+血浆置换B
足量激素+CTX冲击C
半量激素+MMFD
半量激素+透析E
足量激素+CTX冲击后行肾移植
考题
单选题患者12岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，抗DS-DNA阴性，肾活检示：膜性肾病，活检免疫荧光HbsAg为阴性，该患者最可能诊断为？（）A
膜性肾病B
慢性肾炎C
乙肝相关性肾炎D
狼疮肾炎E
以上都不正确
考题
单选题患者40岁，尿蛋白+++，血HbsAg阳性，抗ANA阳性，肾活检示“满堂红现象”，鉴别狼疮肾炎与乙肝相关肾炎最主要是以下哪条？（）A
该患者诊断狼疮肾炎基本明确，无需与乙肝相关肾炎鉴别B
抗ds-DNA阳性C
多浆膜腔积液D
病理活检HbsAg阳性E
B或D均可
考题
单选题患者诊断为SLE，尿蛋白定量10g/d，血肌酐67umol/L。肾活检示狼疮肾炎V+III型。以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A
足量激素B
足量激素+CTX冲击C
足量激素+口服CTXD
足量激素+硫唑嘌呤E
足量激素+他克莫司
考题
单选题患者诊断为LN，肾活检示狼疮肾炎V+III型，当时血肌酐86umol/L，抗磷脂抗体IgM+，治疗方案为足量激素+环孢素。自行服用雷公藤。今日门诊查血肌酐240umol/L。以下哪项是最不可能引起肾功能损害的原因（）。A
狼疮活动引起肾损害B
肾动脉血栓形成C
环孢素的副作用D
雷公藤的副作用E
激素的副作用
考题
单选题患者诊断为LN，尿蛋白定量3g/d，血肌酐560umol/L，肾活检示狼疮肾炎IV型，32个小球，有12个细胞性新月体，4个细胞纤维性新月体，以下哪种治疗方案较为适合该患者（）。A
甲泼尼龙冲击+血浆置换B
甲泼尼龙冲击+CTX冲击C
甲泼尼龙冲击+MMFD
甲泼尼龙冲击+硫唑嘌呤E
患者已至ESRD，做好透析前准备，行长期规律透析
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