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患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该首选的再灌注治疗方案是（）
- A、转运至上级医院（路程需3h）
- B、尿激酶溶栓
- C、链激酶溶栓
- D、t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院
- E、t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院
参考答案
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考题
以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是A、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B、新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似C、12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗D、发病12小时以上，溶栓不能降低病死率E、>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
考题
以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是A.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B.新出现束支阻滞的AM／患者，溶栓效果 与前壁ST段抬高心肌梗死相似C.12小时但仍有进行性胸痛和心电图sT 段抬高者，也可考虑溶栓治疗D.发病l2小时以上，溶栓不能降低病死率E.大于75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁 忌证
考题
判断急性心肌梗死药物溶栓再通的间接指标有A．心电图抬高的ST段于溶栓后2h内回降＞50%B．溶栓后2h心室率下降50%C．溶栓后2h内出现再灌注性心律失常D．血清CK-MB酶峰值提前至14h内E．胸痛于溶栓后2h内基本消失
考题
对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确A.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
考题
关于急性心肌梗塞溶栓治疗,下列哪项不正确？
A.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓 B.心肺复苏术后，不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝 D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
考题
患者，男性，78岁。剧烈胸骨后压榨性疼痛4小时来急诊，疼痛向左前臂和颈部放射。既往身体健康。心电图示Ⅰ、aVL、V、V导联 ST段明显抬高，无抗凝禁忌。最佳的处理是A.单纯静脉溶栓
B.静脉溶栓+可司匹林
C.静脉溶栓+肝素
D.静脉溶栓邯可司匹林+肝素
E.因年龄大禁忌溶栓
考题
患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）A治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%B心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内C溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解D溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律E冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级FV1～V6导联出现Q波
考题
患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为（）A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）C、阿司匹林+氯吡格雷（75mg）D、阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWHE、阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH
考题
患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）A、治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%B、心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内C、溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解D、溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律E、冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级F、V1～V6导联出现Q波
考题
药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）。A、出现加速性室性自主心律B、24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC、急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波D、溶栓2小时内ST段回落≥50%E、以上都是
考题
男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：（ ）A、溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%B、溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解C、溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常D、溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前E、溶栓治疗开始2小时内心率增加
考题
对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（）A、心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E、用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
考题
药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）A、出现加速性室性自主心律B、24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC、急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波D、溶栓2小时内ST段回落≥50%E、以上都是
考题
患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）A、T波倒置0.05mVB、溶栓24小时内ST段回落20％C、溶栓2小时内ST段回落≥50％，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置0.1mVD、出现房性心律失常E、ST段持续抬高
考题
患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。A、尿激酶静脉溶栓B、r-tPA冠脉内溶栓C、急诊CAC+PCI术D、阿司匹林E、吸氧F、硝酸酯类药物
考题
单选题患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该首选的再灌注治疗方案是（）A
转运至上级医院（路程需3h）B
尿激酶溶栓C
链激酶溶栓D
t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院E
t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院
考题
多选题急性心肌梗死药物溶栓后提示冠脉再通的心电图表现是：（）。A出现加速性室性自主心律B24h内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波D溶栓2h内ST段回落≥50%E出现一过性窦性心动过缓
考题
单选题药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）A
出现加速性室性自主心律B
24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC
急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波D
溶栓2小时内ST段回落≥50%E
以上都是
考题
单选题下列哪项心电图表现提示药物溶栓后冠状动脉再通？（ ）A
出现房性心律失常B
T波倒置＞0.05mVC
溶栓2小时内ST段回落≥50％，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置＞0.1mVD
溶栓24小时内ST段回落＞20％E
ST段持续抬高
考题
单选题药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）。A
出现加速性室性自主心律B
24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置0.1mVC
急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波D
溶栓2小时内ST段回落≥50%E
以上都是
考题
单选题患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）A
T波倒置0.05mVB
溶栓24小时内ST段回落20％C
溶栓2小时内ST段回落≥50％，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置0.1mVD
出现房性心律失常E
ST段持续抬高
考题
单选题患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。A
尿激酶静脉溶栓B
r-tPA冠脉内溶栓C
急诊CAC+PCI术D
阿司匹林E
吸氧F
硝酸酯类药物
考题
单选题患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为（）A
阿司匹林B
阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）C
阿司匹林+氯吡格雷（75mg）D
阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWHE
阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH
考题
单选题药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现包括（ ）。A
溶栓2小时内ST段回落≥50％B
出现加速性室性自主心律C
急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波D
24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置＞0.1mVE
以上都是
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