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2、患者，女性， 82 岁。截瘫，长期卧床 。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现小水疱。该期的护理措施正确的是（）
A．无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收
B．生理盐水冲洗受损皮肤
C．剪破表皮，引流
D．清除坏死组织
参考答案和解析
D
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考题
男，70岁。卧床3个月，护理评估确认骶尾部有压疮，属于炎性浸润期，以下处理方法不正确的是A．保护受损皮肤，减少摩擦B．无菌操作，防止感染C．小水疱不处理，待其自然吸收D．剪去水疱表皮，无菌敷料包扎E．大水疱用无菌注射器抽吸，无菌敷料包扎
考题
骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A．保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂B．用无菌注射器抽出水疱内液体C．用乙醇勤按摩局部水疱周围，使其吸收D．剪破水疱表皮涂消毒液，用无菌敷料包扎E．减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收
考题
若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A．保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂B．以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎C．用酒精按摩水疱局部，使其吸收D．剪破水疱表皮后，涂以消毒液E．减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收
考题
患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确护理措施是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收B、生理盐水冲洗受损皮肤C、剪破表皮，引流D、清除坏死组织E、外敷抗生素该压疮处于A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期E、坏死期
考题
患者男，65岁。因高血压性脑出血后肢体偏瘫。患者长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。患者最主要的护理问题是A、皮肤完整性受损B、生活自理缺陷C、个人应对无效D、知识缺乏E、躯体移动障碍护理措施中正确的是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收B、生理盐水冲洗受损皮肤C、剪破表皮，引流D、清除坏死组织E、外敷抗生素
考题
共用题干
患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确护理措施是A:无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收B:生理盐水冲洗受损皮肤C:剪破表皮，引流D:清除坏死组织E:外敷抗生素
考题
患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2Bm×3Bm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A、在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎
B、用50%乙醇按摩水疱，使其吸收
C、剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎
D、减少摩擦，让其自行吸收
E、进行清创处理
考题
患者，女性，82岁。昏迷，卧床4天。近日发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热。但皮肤表面无破损。若患者骶尾部皮肤组织出现坏死，有脓液流出，并伴有臭味。此期的护理要点为
A.改善全身营养状况
B.保护皮肤，避免感染
C.清洁创面，祛腐生新
D.积极采取预防措施，勤翻身
E.定时用乙醇局部按摩，促进血液循环
考题
患者，男性，68岁，1个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫，目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，表皮有水疱形成，皮下有硬结。该患者的压疮属于
A.压疮深溃疡期
B.压疮前期
C.压疮淤血红润期
D.压疮炎性浸润期
E.压疮浅溃疡期
考题
患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括
A.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
B.局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑
C.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
D.表皮有感染发生，形成溃疡
E.表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出
考题
患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确护理措施是
A.无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收
B.生理盐水冲洗受损皮肤
C.剪破表皮，引流
D.清除坏死组织
E.外敷抗生素
考题
患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A.进行清创处理
B.在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎
C.用50%乙醇按摩水疱，使其吸收
D.剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎
E.减少摩擦，让其自行吸收
考题
患者，女性，82岁。昏迷，卧床4天。近日发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热。但皮肤表面无破损。此期的护理措施最重要的是
A.每2小时翻身1次
B.定时用乙醇按摩
C.生理盐水冲洗受压部位
D.给予低盐、低糖、低蛋白饮食
E.红外线照射，保持局部干燥
考题
患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是
A.患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱
B.患部皮肤发红、水肿
C.骶尾部疼痛、麻木感
D.伤口周围有坏死组织
E.创面湿润，有少量脓液
考题
患者，男性，68岁，1个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫，目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，表皮有水疱形成，皮下有硬结。该患者产生压疮最主要的原因
A.局部组织持续受压
B.大小便失禁，局部皮肤受到刺激
C.床单不平，有皱褶
D.机体营养不良
E.老年人皮肤弹性差
考题
患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。
此期的正确护理措施是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收B、生理盐水冲洗受损皮肤C、剪破表皮，引流D、清除坏死组织E、外敷抗生素
考题
患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是（）。A、骶尾部疼痛、麻木感B、患部皮肤发红、水肿C、患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱D、创面湿润，有少量脓液E、伤口周围有坏死组织
考题
在给一名70岁长期卧床的患者翻身时发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，并形成水疱，正确处理方法有（）。A、积极治疗原发病，补偿营养和进行全身抗感染治疗B、及时解除受压，勤翻身，改善血液循环C、大水疱用注射器抽出疱内液体，减去表皮后局部消毒，再用无菌辅料包扎D、未破的小水疱尽量减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收
考题
单选题患者，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱，其压疮分期为（）A
淤血红润期B
炎性红润期C
浅度溃疡期D
炎性浸润期E
深度溃疡期
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