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患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是
A．手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄
B．手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍
C．术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍
D．术后疼痛，导致不敢排尿
参考答案和解析
C
更多 “患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是A．手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄B．手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍C．术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍D．术后疼痛，导致不敢排尿” 相关考题
考题
某女性患者，47岁，因子宫内膜癌行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴清扫术，术后48小时拔除尿管后自行排尿，第3天起阴道有尿液流出，同时仍可自行排尿，临床诊断为尿瘘。为明确瘘孔，不需做的辅助检查是A.宫腔镜检查B.靛胭脂试验C.输尿管镜检查D.排泄性尿路造影E.肾显像
考题
患者，女性，47岁。因子宫内膜癌行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴清扫术，术后48小时拔除尿管后自行排尿，第3天起阴道有尿液流出，同时仍可自行排尿，临床诊断为尿瘘，为明确瘘孔，不需做的辅助检查是A、宫腔镜检查B、靛胭脂试验C、输尿管镜检查D、排泄性尿路造影E、肾显像
考题
女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为A、盆腔内放射治疗B、盆腔外照射治疗C、子宫全切术D、扩大子宫全切术及双附件切除术E、子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术
考题
某患者，女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌工期，首选治疗方案为 ( )A．腔内放射治疗B．盆腔外照射治疗C．子宫全切术D．扩大子宫全切术及双附件切除术E．子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术
考题
患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是( )A、手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄B、手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄C、手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍D、患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍E、术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍F、术后疼痛，导致不敢排尿对该患者应立即采取的初步处理方法是( )A、立即双肾造瘘B、立即留置尿管，膀胱持续引流C、立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流D、立即留置双侧D-J管E、立即留置双侧D-J管和尿管F、暂时不处理，继续观察你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因( )【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol/L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。A、膀胱感觉敏感B、逼尿肌过度活动C、低顺应性膀胱D、逼尿肌无收缩E、膀胱感觉减退F、逼尿肌收缩力弱该患者可考虑的治疗方式是( )A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、长期留置双肾造瘘管D、间断清洁自家导尿E、肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿F、尿流改道
考题
患者女性，55岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是A、化疗B、放疗C、他莫昔芬治疗D、广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术E、筋膜外子宫切除术+双附件切除术
考题
患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查( )A、泌尿系B超B、尿常规C、尿流率D、膀胱镜检E、肾功能检查F、膀胱尿道造影此时，应对该患者做何处理( )【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。A、双肾造瘘B、肾内科就诊C、留置尿管，膀胱持续引流D、不需处理，嘱患者定期复查E、嘱患者压腹排尿，定期复查F、间断清洁自家导尿考虑该患者最佳的治疗方式是( )【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、长期留置双肾造瘘管D、间断清洁自家导尿E、尿流改道术F、肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿手术前还应做何检查( )A、静脉尿路造影或泌尿系增强CTB、膀胱输尿管反流造影C、肠道造影D、膀胱尿道镜E、泌尿系MRIF、放射性核素肾图
考题
病人女性，47岁，因子宫内膜癌行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴清扫术，术后48小时拔除尿管后自行排尿，第3天起阴道有尿液流出，同时仍可自行排尿，临床诊断为尿瘘，为明确瘘孔，不需做的辅助检查是A、宫腔镜检查B、靛胭脂试验C、输尿管镜检查D、排泄性尿路造影E、肾显像
考题
患者，女性，55岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是A、化疗B、放疗C、他莫昔芬治疗D、广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术E、筋膜外子宫切除术+双附件切除术
考题
女性，68岁，绝经10年，阴道流血伴流液3个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为A.放射治疗
B.化疗
C.子宫全切术
D.扩大子宫全切术及双附件切除术
E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术
考题
患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。
为明确诊断，下一步最有诊断价值的检查是（）A、泌尿系统增强CTB、泌尿系统MRI平扫C、尿脱落细胞荧光原位杂交（FISH检测）D、尿培养E、静脉肾盂造影F、骨扫描G、肾动态显像
考题
患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。应做的处理包括（提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398μmol/L。）（）A、透析B、留置尿管C、必要时双肾造瘘D、留置DJ管E、利尿药F、激素治疗
考题
女，68岁，绝经10年，阴道流血伴流液3个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为（）。A、放射治疗B、化疗C、子宫全切术D、扩大子宫全切术及双附件切除术E、子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术
考题
子宫内膜癌Ⅱ期患者，首选的治疗措施应是（）A、化疗B、大剂量孕激素治疗C、行扩大子宫全切及双附件切除术D、放疗后行全子宫及双附件切除术E、广泛子宫切除十盆腔淋巴结清扫术十腹主动脉旁淋巴结清扫术
考题
不定项题患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。对该患者应立即采取的初步处理方法是（）。A立即双肾造瘘B立即留置尿管，膀胱持续引流C立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流D立即留置双侧D-J管E立即留置双侧D-J管和尿管F暂时不处理，继续观察
考题
单选题患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。
该患者留置双侧D-J管，服用激素和三苯氧胺后半年，拔除D-J管后，肾积水再次出现，该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是（）A
继续服用激素，三苯氧胺等药物B
输尿管狭窄扩张术C
局部放疗D
继续留置双侧D-J管或行肾造瘘术E
开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术F
全身化疗G
输尿管松解腹腔内置术
考题
配伍题宫颈癌Ⅱa应行（ ）|子宫内膜癌Ⅰ应行（ ）|卵巢癌应行（ ）A子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术B子宫全切除术C全子宫、双附件切除术D全子宫、双附件及大网膜切除术E全子宫及阴道部分切除术
考题
单选题患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。此时，应对该患者做何处理（）。【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。A
双肾造瘘B
肾内科就诊C
留置尿管，膀胱持续引流D
不需处理，嘱患者定期复查E
嘱患者压腹排尿，定期复查F
间断清洁自家导尿
考题
单选题子宫内膜癌Ⅱ期患者，首选的治疗措施应是（）A
化疗B
大剂量孕激素治疗C
行扩大子宫全切及双附件切除术D
放疗后行全子宫及双附件切除术E
广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术
考题
单选题女，68岁，绝经10年，阴道流血伴流液3个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为（）。A
放射治疗B
化疗C
子宫全切术D
扩大子宫全切术及双附件切除术E
子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术
考题
单选题患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。
为明确诊断，下一步最有诊断价值的检查是（）A
泌尿系统增强CTB
泌尿系统MRI平扫C
尿脱落细胞荧光原位杂交（FISH检测）D
尿培养E
静脉肾盂造影F
骨扫描G
肾动态显像
考题
多选题患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。应做的处理包括（提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重，SCr398μmol/L。）（）A透析B留置尿管C必要时双肾造瘘D留置DJ管E利尿药F激素治疗
考题
多选题患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。该患者可考虑的治疗方式是（）。A长期留置尿管B长期留置膀胱造瘘管C长期留置双肾造瘘管D间断清洁自家导尿E肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿F尿流改道
考题
多选题患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。手术前还应做何检查（）。A静脉尿路造影或泌尿系增强CTB膀胱输尿管反流造影C肠道造影D膀胱尿道镜E泌尿系MRIF放射性核素肾图
考题
单选题患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是（）。A
手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄B
手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄C
手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍D
患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍E
术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍F
术后疼痛，导致不敢排尿
考题
单选题患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。考虑该患者最佳的治疗方式是（）。【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A
长期留置尿管B
长期留置膀胱造瘘管C
长期留置双肾造瘘管D
间断清洁自家导尿E
尿流改道术F
肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿
考题
多选题患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查。（）A泌尿系B超B尿常规C尿流率D膀胱镜检E肾功能检查F膀胱尿道造影
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