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医保医师由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的,一次扣2分。
参考答案
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考题
当医保医师发生调动、解聘、处分及资格注销时,定点医疗机构应立即以书面形式通知医疗经办机构,为其办理注销手续。因未及时办理注销造成的医疗保险基金损失,由定点医疗机构承担。()
此题为判断题(对,错)。
考题
在同一个协议期内,违规累计扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月;扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月;扣分达()及以上的,按《医保医生服务协议》约定终止协议,取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的,由医疗保险经办机构负责追回经济损失;对于违规情节严重的,医疗保险经办机构可予以公开曝光。
考题
哪些医保服务医师需要参加医保经办部门统一组织的医疗保险培训?()A、取得资格并签订附加协议的医保服务医师B、初始申请备案或变更执业地点的医保服务医师C、被取消资格的医保服务医师D、被暂停资格的医保服务医师
考题
医保医师实行年度积分制管理,每年度初始分值为12分,符合下列情况之一的,一次扣2分。()A、处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的B、对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的C、因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响,被参保人员投诉的;D、由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。
考题
根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣12分的情况有:()A、 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;诱导或协助他人冒名或虚假就医、住院,骗取医疗保险基金的B、 为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据,套取医疗保险基金的;C、 以参保人治疗为名开具药品处方,串通患者不取药品而兑换现金或其他物品的;D、 以医谋私,获取非法利益,严重侵害参保人员权益,被举报查实的;E、 采取其他手段,骗取医疗保险基金10000元以上的;由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在50000元以上的。
考题
定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%
考题
医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计10分A、为非协议管理医师开具医保处方签名的B、为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的C、将门诊病人挂床住院或冒名住院D、对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的
考题
医保医师一次扣2分的违规行为是()A、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的B、不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》,造成医保基金损失的C、重复检查的D、为非协议管理医师开具医保处方签名的
考题
医保医师有下列违规行为的,一次扣2分。()A、处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的;B、对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的;C、因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响,被参保人员投诉的;D、由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。
考题
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的(医疗机构或科室在5人以下的,比例为50%),医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、40%B、10%C、20%D、30%
考题
根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣2分的情况有:()A、 处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的B、 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的C、 因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响,被参保人员投诉的;D、 由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。
考题
根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣4分的情况有:()A、不因病施治,开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的B、医嘱及处方存在变通收费、分解收费、滥收费、滥检查、重复检查现象的C、不配合医疗保险经办机构监督检查的,无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的D、恶意解释医疗保险政策和管理规定,在参保人员中造成不良影响的E、采取其他手段骗取医疗保险基金2000元以下的;由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以上10000元以下的
考题
各级医疗保险经办机构应指定专人负责医保医师管理工作,及时维护医保医师数据管理库,按规定程序处理医保医师违规行为,及时将相关信息录入医保医师管理数据库,确保市及区县医保医师档案信息实时共享。
考题
根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣6分的情况有:()A、 诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的B、 因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人,导致病人或其家属投诉的C、 将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的D、 故意曲解医疗保险政策和管理规定,挑动参保人员上访,造成不良影响的; 违反规定,为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的E、 采取其他手段,骗取医疗保险基金2000元以上10000元以下的;由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在10000元以上50000元以下的。
考题
医保医师应当具备以下条件()A、 取得执业医师或执业助理医师资格并经执业注册B、 在基本医疗保险定点医疗机构执业,并具有处方权C、 通过市医疗保险经办机构培训考试合格,登记备案后取得医保服务编码D、 必须具有中高级职称
考题
单选题医保医师一次扣2分的违规行为是()A
不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的B
不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》,造成医保基金损失的C
重复检查的D
为非协议管理医师开具医保处方签名的
考题
多选题医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计10分A为非协议管理医师开具医保处方签名的B为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的C将门诊病人挂床住院或冒名住院D对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的
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