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多选题
患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。
提示：术后8天伤口拆线，第二天发现伤口有清亮液体搏动性流出。伤口出现脑脊液漏的原因可能是（）
A
儿童头皮较薄
B
肌层及皮下缝合不严密
C
伤口拆线过早
D
患者营养较差
E
可能仍存在颅内压增高
F
遗传
G
基因突变
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考题
患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。考虑病变部位是A、侧脑室B、额叶C、小脑D、3脑室E、脑干进一步检查，应首选A、脑脊液化验B、脑室造影C、颅脑MRID、脑血管造影E、颅脑X线片可能性最大的定性诊断是A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、髓母细胞瘤D、脉络丛乳头状瘤E、胶样囊肿
考题
患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。关于手术，叙述正确的是A、枕下后正中开颅B、打开枕骨大孔后缘C、小脑蚓部横行切开D、阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症E、即使肿瘤侵入4脑室底，也要争取全切肿瘤F、术中至少要打通脑脊液通路G、必要时可行Torkildson分流术提示：术后8天伤口拆线，第二天发现伤口有清亮液体搏动性流出。伤口出现脑脊液漏的原因可能是A、儿童头皮较薄B、肌层及皮下缝合不严密C、伤口拆线过早D、患者营养较差E、可能仍存在颅内压增高F、遗传G、基因突变提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。下一步应首先采取的措施有A、应用抗菌素，预防感染B、伤口内注入生物蛋白胶C、腰大池外引流D、营养支持E、应用脱水药物F、局部加压包扎G、再次手术修补
考题
患者男性，11岁。因“6个月前开始出现行走不稳，常无故跌倒。15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双手指鼻试验不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
患者目前出现的临床症状说明其存在（）A、颅内压增高表现B、小脑蚓部损害表现C、动眼神经损害D、滑车神经损害E、展神经损害F、面神经损害G、锥体束征H、椎体外系损害
考题
患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
可能性最大的定性诊断是（）A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、髓母细胞瘤D、脉络丛乳头状瘤E、胶样囊肿
考题
患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
考虑病变部位是（）A、侧脑室B、额叶C、小脑D、3脑室E、脑干
考题
患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。
关于手术，叙述正确的是（）A、枕下后正中开颅B、打开枕骨大孔后缘C、小脑蚓部横行切开D、阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症E、即使肿瘤侵入4脑室底，也要争取全切肿瘤F、术中至少要打通脑脊液通路G、必要时可行Torkildson分流术
考题
患者男性，7岁。因“发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。
要为患者确定肿瘤分期，需要进行的检查有（）A、脑脊液细胞学检查B、全脊髓MRI强化检查C、术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查D、颅脑CTE、颅脑X线片F、腰椎穿刺G、血管造影术
考题
患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
如此患者为标准危险组，目前推荐的化疗方案为（）A、洛莫司汀+长春新碱+顺铂B、VM26+甲氨蝶呤+甲基苄肼C、顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱D、卡铂+环磷酰胺+长春新碱E、顺铂+卡铂+环磷酰胺
考题
患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。
关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是（）A、幕下旁正中入路B、幕下乙状窦后入路C、幕下乙状窦前入路D、幕上下联合入路E、幕下中线入路
考题
患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。
髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括（）A、小脑共济失调B、失语C、小脑缄默症D、外展麻痹E、面瘫
考题
患者男性，7岁。因“发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。
提示：肿瘤近全切，未发现播散病灶。患者根据髓母细胞瘤的分期属于（）A、标准危险组B、高度危险组C、T1期D、M0期E、M1期F、M2期G、M3期
考题
患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
进一步检查，应首选（）A、脑脊液化验B、脑室造影C、颅脑MRID、脑血管造影E、颅脑X线片
考题
患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
关于髓母细胞瘤化疗，阐述正确的是（）A、化疗只针对婴儿（＜3岁）患者B、只针对高危险组患者C、化疗已作为大多数患者的辅助治疗策略D、化疗不适用于标准危险组患者E、化疗只用于手术和放疗后的辅助治疗
考题
患者男性，11岁。因“6个月前开始出现行走不稳，常无故跌倒。15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双手指鼻试验不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
提示：患者行手术治疗，行肿瘤全切术。术后病理为髓母细胞瘤。关于髓母细胞瘤的分子生物学，正确的描述有（）A、17q等臂染色体出现B、30%～50%的髓母细胞瘤出现17p的丢失C、髓母细胞瘤突变的基因涉及SonicHedgehog信号通路D、髓母细胞瘤突变的基因涉及Wnt信号通路E、髓母细胞瘤突变的基因涉及Notch信号通路F、髓母细胞瘤突变的基因涉及Myc信号通路G、髓母细胞瘤突变的基因涉及EGFR信号通路
考题
患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
关于髓母细胞瘤的分期，错误的是（）A、现行的分期方案将髓母细胞瘤患者分为标准危险及高度危险两类B、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括术前肿瘤大小C、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括年龄D、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括手术切除程度E、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括有否转移
考题
患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。
提示：术后8天伤口拆线，第二天发现伤口有清亮液体搏动性流出。伤口出现脑脊液漏的原因可能是（）A、儿童头皮较薄B、肌层及皮下缝合不严密C、伤口拆线过早D、患者营养较差E、可能仍存在颅内压增高F、遗传G、基因突变
考题
患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。
关于髓母细胞瘤的手术治疗，错误的描述是（）A、术中应打通中脑导水管出口B、手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位C、如脑积水症状明显，手术切除前应行脑室腹腔分流术D、分离肿瘤下极时，术中应严格保护双侧小脑后下动脉E、手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口
考题
患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。
提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。下一步应首先采取的措施有（）A、应用抗菌素，预防感染B、伤口内注入生物蛋白胶C、腰大池外引流D、营养支持E、应用脱水药物F、局部加压包扎G、再次手术修补
考题
单选题患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
如此患者为高危险组，目前推荐的化疗方案为（）A
洛莫司汀+长春新碱+顺铂B
VM26+甲氨蝶呤+甲基苄肼C
顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱D
卡铂+环磷酰胺+长春新碱E
顺铂+卡铂+环磷酰胺
考题
单选题患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
考虑病变部位是（）A
侧脑室B
额叶C
小脑D
3脑室E
脑干
考题
多选题患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。
关于手术，叙述正确的是（）A枕下后正中开颅B打开枕骨大孔后缘C小脑蚓部横行切开D阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症E即使肿瘤侵入4脑室底，也要争取全切肿瘤F术中至少要打通脑脊液通路G必要时可行Torkildson分流术
考题
单选题患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
关于髓母细胞瘤化疗，阐述正确的是（）A
化疗只针对婴儿（＜3岁）患者B
只针对高危险组患者C
化疗已作为大多数患者的辅助治疗策略D
化疗不适用于标准危险组患者E
化疗只用于手术和放疗后的辅助治疗
考题
单选题患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
关于髓母细胞瘤的分期，错误的是（）A
现行的分期方案将髓母细胞瘤患者分为标准危险及高度危险两类B
髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括术前肿瘤大小C
髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括年龄D
髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括手术切除程度E
髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括有否转移
考题
多选题患者男性，11岁。因“6个月前开始出现行走不稳，常无故跌倒。15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双手指鼻试验不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
提示：患者行手术治疗，行肿瘤全切术。术后病理为髓母细胞瘤。关于髓母细胞瘤的分子生物学，正确的描述有（）A17q等臂染色体出现B30%～50%的髓母细胞瘤出现17p的丢失C髓母细胞瘤突变的基因涉及SonicHedgehog信号通路D髓母细胞瘤突变的基因涉及Wnt信号通路E髓母细胞瘤突变的基因涉及Notch信号通路F髓母细胞瘤突变的基因涉及Myc信号通路G髓母细胞瘤突变的基因涉及EGFR信号通路
考题
多选题患者男性，7岁。因“发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。
要为患者确定肿瘤分期，需要进行的检查有（）A脑脊液细胞学检查B全脊髓MRI强化检查C术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查D颅脑CTE颅脑X线片F腰椎穿刺G血管造影术
考题
多选题患者男性，11岁。因“6个月前开始出现行走不稳，常无故跌倒。15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双手指鼻试验不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
患者目前出现的临床症状说明其存在（）A颅内压增高表现B小脑蚓部损害表现C动眼神经损害D滑车神经损害E展神经损害F面神经损害G锥体束征H椎体外系损害
考题
多选题患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。
提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。下一步应首先采取的措施有（）A应用抗菌素，预防感染B伤口内注入生物蛋白胶C腰大池外引流D营养支持E应用脱水药物F局部加压包扎G再次手术修补
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