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问答题
患者,女性,41岁,3天前因与丈夫不和,自服敌敌畏300ml至神志不清,送当地县医院救治。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。予洗胃、解毒药物以及对症支持治疗,逐渐有所好转。今晨神志转清,能进食流质,患者及家属认为病情好转,要求出院。突然患者神志不清,呼之不应 查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿罗音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。目前发生了什么情况?该如何处理?

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考题 【病例摘要】患者男性,30岁。主诉:昏迷伴四肢抽搐1h。病史:患者于1h前与家人争吵后,口服"敌敌畏"约250ml,家人发现时已神志不清,急来就诊,大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,个人史及家族史无特殊。查体:T35.6℃,P60次/分,R15次/分,BP105/63mmHg。平卧位,神志不清,被动体位,压眶尚有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜无黄染,瞳孔针尖样大小,对光反射弱,口角流涎,肺叩诊呈清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛,Babinski征阳性。

考题 简要病史:女性,50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

考题 患者,男性,既往体健,无乙肝病史,查体发现肝内有一直径23mm的不均质低回声结节,边界清,无包膜,无声晕,呈类圆形,CDFI:未见明显血流信号,可考虑A、肝炎性假瘤B、肝囊肿C、肝血管瘤D、肝腺瘤E、小肝癌

考题 女性,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服.药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人出现腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。患者自病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。化验:血Hb125g/L, WBC7.4×l09/L, N68%, L30%, M2%, PLT156×109/L。问题:(1)诊断及诊断依据。(2)鉴别诊断。(3)进一步检查。(4)治疗原则。

考题 病历摘要:患者女性,35岁,工人,因昏迷1小时而就诊。患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现患者服药后5分钟左右出现腹痛、恶心,伴呕吐1次,呕吐物有明显的大蒜臭味,随后逐渐神志不清,呼之不应,急送来就诊,同时有大小便失禁,出汗多。既往体健,无心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无异常。查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,BP110/80mmHg。被动体位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔呈针尖样大小,对光反射弱,口腔流涎,肺叩诊清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,叩诊心界不大,心率60次/分,律齐,未闻心脏杂音。腹平软,肝脾于肋下未触及,下肢未见水肿。实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC 7.4×10/L,N 0.68,L 0.30,M 0.02,PLT 156×10/L。

考题 女性患者,25岁,与丈夫争吵后服磷化锌,丈夫发现后将其送往医院救治,病人极度不配合,下列护理不妥的是A.口服催吐法洗胃B.胃管洗胃法洗胃C.洗胃液可用0.1%硫酸铜液D.洗胃液可用1:15000高锰酸钾液E.以上均可

考题 患者,女,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人出现腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。患者自病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。  查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,BP110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。   化验:血Hb125g/L,WBC7.4×10/L,N68%,L30%,M2%,PLT156×10/L。   【分析】 1.诊断及诊断依据。 2.鉴别诊断。 3.进一步检查。 4.治疗原则。

考题 患者女性,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、糖尿病合并妊娠 B、妊娠期糖尿病 C、糖耐量异常 D、肾性糖尿 E、继发性糖尿病

考题 有机磷中毒 案例: 病例摘要:患者,女性,30岁,工人,因昏迷2小时来诊。 患者2个多小时前因琐事与家人不和,自服1瓶小药水后,把药瓶扔掉。家人发现患者服后5分钟左右腹痛、恶心,并呕吐2次,呕吐物有明显的大蒜臭味,随后逐渐神志不清,呼之不应,同时患者有大小便失禁和多汗。 既往体健,无心、肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史。月经史、个人史和家族史无特殊。 查体:T 36℃,P 64次/分,R 30次/分,BP 120/80mmHg。 平卧位,昏迷,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,瞳孔呈针尖样大小,对光反射弱,口腔流涎。肺叩诊清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界叩诊不大,心率64次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。 实验室检查:Hb 120g/L,WBC 6.8×10/L,N 70%,L 30%,PLT 184×10/L。

考题 病史摘要:女性,35岁,昏迷1小时。 患者1个小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。 查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。 化验:血Hb125g/L,WBC7.4×10/L,N68%,L30%,M2%,Plt156×10/L。

考题 病历摘要:患者女性,35岁,工人,因昏迷1小时而就诊。 患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现患者服药后5分钟左右出现腹痛、恶心,伴呕吐1次,呕吐物有明显的大蒜臭味,随后逐渐神志不清,呼之不应,急送来就诊,同时有大小便失禁,出汗多。 既往体健,无心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无异常。 查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,BP110/80mmHg。被动体位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔呈针尖样大小,对光反射弱,口腔流涎,肺叩诊清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,叩诊心界不大,心率60次/分,律齐,未闻心脏杂音。腹平软,肝脾于肋下未触及,下肢未见水肿。 实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N0.68,L0.30,M0.02,PLT156×109/L。 请简述其诊断结果?

考题 急性有机磷农药中毒:女性,35岁,昏迷1小时患者1个小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊,病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。化验:血Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,plt156×109k/L

考题 患者,女性,41岁,3天前因与丈夫不和,自服敌敌畏300ml至神志不清,送当地县医院救治。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。予洗胃、解毒药物以及对症支持治疗,逐渐有所好转。今晨神志转清,能进食流质,患者及家属认为病情好转,要求出院。突然患者神志不清,呼之不应 查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿罗音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。该患者属于什么中毒?其特效解毒剂是什么?

考题 某老年女性,既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续,声低气怯,咳嗽痰白如沫,胸闷心慌,形寒汗出,舌淡紫,脉沉细。若见喘脱危象,急予()A、参附汤送服安宫牛黄丸B、血府逐瘀汤送服至宝丹C、真武汤送服参蛤散D、参附汤送服肾气丸E、参附汤送服黑锡丹

考题 患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等止痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。对该患者神志不清原因,无帮助的检查是()A、头部CTB、血氨C、脑脊液D、脑电图E、肝活检

考题 患者女性,32岁,既往体健。因"发热、全身黄染10天,神志不清1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT4357U/L,该患者应诊断()A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭

考题 单选题患者,男性,既往体健,无乙肝病史,查体发现肝内有一直径23mm的不均质低回声结节,边界清,无包膜,无声晕,呈类圆形,CDFI:未见明显血流信号,可考虑()。A 肝炎性假瘤B 肝囊肿C 肝血管瘤D 肝腺瘤E 小肝癌

考题 问答题急性有机磷农药中毒:女性,35岁,昏迷1小时患者1个小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊,病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。化验:血Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,plt156×109k/L

考题 问答题患者男性,30岁 。主诉:昏迷伴四肢抽搐1h 。病史:患者于1h前与家人争吵后,口服"敌敌畏"约250ml,家人发现时已神志不清,急来就诊,大小便失禁,出汗多 。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,个人史及家族史无特殊 。查体:T 35 .6℃,P 60次/分,R 15次/分,BP 105/63mmHg 。平卧位,神志不清,被动体位,压眶尚有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜无黄染,瞳孔针尖样大小,对光反射弱,口角流涎,肺叩诊呈清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿 。四肢肌肉强直性痉挛,Babinski征阳性 。

考题 问答题简要病史:女性,50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

考题 问答题患者男性,30岁。主诉:昏迷伴四肢抽搐1h。病史:患者于1h前与家人争吵后,口服"敌敌畏"约250ml,家人发现时已神志不清,急来就诊,大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,个人史及家族史无特殊。查体:T35.6℃,P60次/分,R15次/分,BP105/63mmHg。平卧位,神志不清,被动体位,压眶尚有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜无黄染,瞳孔针尖样大小,对光反射弱,口角流涎,肺叩诊呈清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛,Babinski征阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考题 单选题患者,女性,72岁,既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。对该患者神志不清的原因,无帮助的检查是()A 头部CTB 血氨C 脑脊液D 脑电图E 肝活检