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单选题
患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。首选的治疗措施是（）。
A
胃肠减压
B
静脉注射毛花苷丙
C
剖腹探查
D
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.
E
静脉注射碳酸氢钠
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考题
男，46 岁。体检发现血压升高6 个月。查体：血压150/100mmHg，心率86 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。
该患者控制血压的目标值是血压低于()A.140/80mmHg
B.120/70mmHg
C.130/90mmHg
D.140/90mmHg
E.130/80mmHg
考题
患者男，50岁，因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房（ICU）。查体：心率126次/分，血压测不出。实验室检查：血钠140mmol/L，血氯98mmol/L，血钾3.2mmol/L；血细胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；动脉血氧分压（PaO2）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35mmHg，pH6.8，阴离子间隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。能够反映疗效和预后的实验室检查指标是（）。A、pHB、PaO2C、PaCO2D、LAE、AGF、Hct
考题
患者男，50岁，因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房（ICU）。查体：心率126次/分，血压测不出。实验室检查：血钠140mmol/L，血氯98mmol/L，血钾3.2mmol/L；血细胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；动脉血氧分压（PaO2）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35mmHg，pH6.8，阴离子间隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。该患者失水量占体重的（）。A、3%B、4%C、5%D、6%E、10%F、20%
考题
患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。治疗方案正确的是（）。A、控制性吸氧，氧流量4L/minB、呼吸机支持呼吸C、β受体激动剂缓解气道痉挛D、早期足量激素治疗，减轻炎症反应E、广谱抗生素
考题
患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。经验性选择应用的抗生素是（）。A、头孢他啶+万古霉素B、亚胺培南+万古霉素C、头孢他啶+阿奇霉素D、亚胺培南+阿奇霉素E、万古霉素+阿奇霉素
考题
急性肾衰竭血液透析指证为（）。A、血尿素氮＞18.6mmol／L、肌酐＞409μmol／L、血钾＞5.0mmol／LB、血尿素氮＞20.6mmol／L、肌酐＞509μmol／L、血钾＞6.0mmol／LC、血尿素氮＞21.6mmol／L、肌酐＞609μmol／L、血钾＞6.0mmol／LD、血尿素氮＞28.6mmol／L、肌酐＞609μmol／L、血钾＞7.0mmol／LE、血尿素氮＞28.6mmol／L、肌酐＞709μmol／L、血钾＞6.0mmol／L
考题
患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。下列哪一项检查不能监测肾小管功能（）A、肌酐清除率B、尿比重C、尿渗透压D、动脉血气分析E、自由水清除率
考题
患者男，50岁，因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房（ICU）。查体：心率126次/分，血压测不出。实验室检查：血钠140mmol/L，血氯98mmol/L，血钾3.2mmol/L；血细胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；动脉血氧分压（PaO2）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35mmHg，pH6.8，阴离子间隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。该患者的诊断为（）。A、等渗性失水B、低容量性休克C、低钾血症D、代谢性酸中毒E、脓毒性休克F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
考题
患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。最有助于明确诊断的检查是（）。A、心电图B、胸部X线片C、C.肺动脉造影（CTPD、痰培养E、肺功能检查
考题
患者男，50岁，因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房（ICU）。查体：心率126次/分，血压测不出。实验室检查：血钠140mmol/L，血氯98mmol/L，血钾3.2mmol/L；血细胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；动脉血氧分压（PaO2）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35mmHg，pH6.8，阴离子间隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。该患者酸碱平衡紊乱的类型是（）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、酮症酸中毒F、混合型酸碱平衡紊乱
考题
患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。应首先考虑的诊断是（）。A、急性心肌梗死B、肺不张C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E、肺部感染
考题
患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。根据目前的临床表现，患者的格拉斯哥昏迷评分为（）。A、2分B、4分C、6分D、8分E、10分
考题
患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。该患者在进行急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）时，不需要的项目是（）。A、神经系统检查B、年龄C、体重D、血pHE、血钾
考题
患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是（）A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持
考题
单选题梗阻性黄疸（）A
血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/LB
血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/LC
血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/LD
血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/LE
血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L
考题
单选题患者男，50岁，因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房（ICU）。查体：心率126次/分，血压测不出。实验室检查：血钠140mmol/L，血氯98mmol/L，血钾3.2mmol/L；血细胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；动脉血氧分压（PaO2）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35mmHg，pH6.8，阴离子间隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。能够反映疗效和预后的实验室检查指标是（）。A
pHB
PaO2C
PaCO2D
LAE
AGF
Hct
考题
单选题患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。最可能的诊断是（）。A
消化道穿孔B
急性胰腺炎C
急性阑尾炎D
急性胆管炎E
急性肾盂肾炎
考题
单选题患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。最有助于明确诊断的检查是（）。A
心电图B
胸部X线片C
C.肺动脉造影（CTPD
痰培养E
肺功能检查
考题
单选题患者男，50岁，因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房（ICU）。查体：心率126次/分，血压测不出。实验室检查：血钠140mmol/L，血氯98mmol/L，血钾3.2mmol/L；血细胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；动脉血氧分压（PaO2）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35mmHg，pH6.8，阴离子间隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。该患者失水量占体重的（）。A
3%B
4%C
5%D
6%E
10%F
20%
考题
单选题患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。根据目前的临床表现，患者的格拉斯哥昏迷评分为（）。A
2分B
4分C
6分D
8分E
10分
考题
单选题患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。治疗方案正确的是（）。A
控制性吸氧，氧流量4L/minB
呼吸机支持呼吸C
β受体激动剂缓解气道痉挛D
早期足量激素治疗，减轻炎症反应E
广谱抗生素
考题
单选题患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。应首先考虑的诊断是（）。A
急性心肌梗死B
肺不张C
肺栓塞D
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E
肺部感染
考题
单选题患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。
下列哪一项检查不能监测肾小管功能（ ）A
肌酐清除率B
尿比重C
尿渗透压D
动脉血气分析E
自由水清除率
考题
单选题患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。该患者在进行急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）时，不需要的项目是（）。A
神经系统检查B
年龄C
体重D
血pHE
血钾
考题
单选题患者男，40岁，体重75kg。因“车祸伤、重型颅脑损伤”来诊。既往胃溃疡病史。查体：患者呈昏迷状，强刺激可睁眼，右侧肢体肌力0级，肌张力不高，刺激后左侧肢体屈曲，自主呼吸微弱。实验室检查：血氧饱和度低（75%），急查动脉血气分析：pH7.50，动脉血二氧化碳分压（PaCO）30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；动脉血氧分压（PaO）50mmHg；Na148mmol/L，K3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L。
针对患者的处理措施恰当的是（）。A
吸氧（5L/min）B
立即气管切开C
无创通气D
气管插管、机械通气E
先吸氧，积极手术治疗
考题
单选题患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。可作为确诊依据的检查是（）。A
腹部立、卧位X线片B
心电图C
胸部X线片D
双肾输尿管超声E
肝胆超声
考题
单选题患者男，50岁，因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻，意识障碍4小时”入重症监护病房（ICU）。查体：心率126次/分，血压测不出。实验室检查：血钠140mmol/L，血氯98mmol/L，血钾3.2mmol/L；血细胞比容（Hct）0.42；血糖8.5mmol/L；动脉血氧分压（PaO2）120mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35mmHg，pH6.8，阴离子间隙（AG）28，乳酸（LA）8.5mmol/L。该患者酸碱平衡紊乱的类型是（）。A
代谢性酸中毒B
代谢性碱中毒C
呼吸性酸中毒D
呼吸性碱中毒E
酮症酸中毒F
混合型酸碱平衡紊乱
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