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单选题
住院病历的书写要求中不包含（）
A
如果病史陈述者是患者本人，病史陈述者签字处可以由亲属签字
B
病史陈述者和病史陈述者签字必须是同一人
C
无行为能力人，其法定监护人可以不经授权在患者病情陈述者处签字
D
现病史中一般情况包括：饮食、大小便、睡眠等
E
现病史关于诊断名称、药物名称、手术名称等需要加双引号注明
参考答案
参考解析
解析：
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考题
一级专科医院，住院病案质量控制指标正确的是( )。A.住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案B.住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案C.甲级病案率≥90%，无丙级病案D.甲级病案率≥95%，无丙级病案E.住院病历书写合格率≥95%
考题
三级医院病案质量控制指标正确的是( )。A.住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案B.住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案C.甲级病案率≥90%，无丙级病案D.甲级病案率≥95%，无丙级病案E.住院病历书写合格率≥95%
考题
二级综合医院，住院病案质量控制指标正确的是( )。A.住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案B.住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案C.甲级病案率≥90%，无丙级病案D.甲级病案率≥95%，无丙级病案E.住院病历书写合格率≥95%
考题
病历管理制度中的要求有:()
A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范C.病历书写应明确格式、内容和时限D.鼓励推行病历无纸化
考题
中医病历书写基本要求不包括()。A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水C.病历书写应当中文和外文并重D.病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确E.病历应当由相应医务人员签名
考题
以关于病历资料相关的描述正确的有（）。A、患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录B、患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录C、抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记D、患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单E、患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求
考题
病历书写不正确的是（）A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收（转入）记录由接受科室医师书写D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E、手术记录由参加手术者均可书写
考题
多选题以关于病历资料相关的描述正确的有（）。A患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录B患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录C抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记D患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单E患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求
考题
单选题有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）A
病历分为门诊病历、住院病历及入院记录B
病历应在患者入院后24小时内完成C
病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔D
病历不可随意涂改、剪贴或刀刮E
主诉力求简明扼要，通常不超过20个字
考题
单选题病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）A
病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明B
病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名C
病历书写应使用中文和医学术语D
住院病例最迟应于患者入院后24h内完成E
实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
考题
单选题病历书写不正确的是（）A
入院记录需在24小时内完成B
出院记录应转抄在门诊病历中C
接收（转入）记录由接受科室医师书写D
转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E
手术记录由参加手术者均可书写
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