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患者男，45岁，因“车祸至颅脑损伤，躁动”来诊。患者查体不配合，生命体征尚平稳。颅脑CT：蛛网膜下隙出血，左颞叶挫伤，水肿，中线右移。目前对患者的治疗不合适的是（）。
- A、控制性降压
- B、呋塞米
- C、甘露醇
- D、高渗氯化钠溶液
- E、控制血糖
参考答案
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考题
患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P59次/分，R11次/分，BP160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为A、3B、4C、5D、6E、7首选检查是A、MRIB、头颅CTC、头颅平片D、脑超声多普勒E、脑血管造影检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确的诊断是A、轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿B、中型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿C、重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿D、中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿E、重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿根据患者情况，宜采取的治疗措施是A、复查CT观察B、绝对卧床休息，保守治疗C、急症开颅手术D、应用止血药E、脱水治疗
考题
颅脑损伤患者以非手术治疗为主，目前降低颅内压最佳方案是 ( )A. 呋塞米+甘露醇+白蛋白B. 呋塞米+甘露醇+血浆C. 氢氯噻嗪+甘露醇+白蛋白D. 氢氯噻嗪+甘露醇+血浆E. 氢氯噻嗪+呋塞米+白蛋白
考题
(题干) 患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P 59次/分，R 11次/分，BP 160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为A.3B.4C.5D.6E.7首选检查是A.MRIB.头颅CTC.头颅平片D.脑超声多普勒E.脑血管造影检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确韵诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿B.中型开放性颅脑损伤、左额、预叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿C.重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿D.中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿E.重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.复查CT观察B.绝对卧床休息，保守治疗C.急症开颅手术D.应用止血药E.脱水治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者男，45岁，因“车祸至颅脑损伤，躁动”来诊。患者查体不配合，生命体征尚平稳。颅脑CT：蛛网膜下隙出血，左颞叶挫伤，水肿，中线右移。现应对患者进行的监测是A、眼内压B、颅内压C、混合静脉血氧饱和度D、心脏彩色多普勒超声E、气道压目前对患者的治疗不合适的是A、控制性降压B、呋塞米C、甘露醇D、高渗氯化钠溶液E、控制血糖
考题
患者男，46岁，因“突发意识障碍1小时”来诊。查体：中度昏迷，双瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压190/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，体温38.9 ℃，双下肢病理征（+）。血氧饱和度90%，血糖13.2 mmol/L。首选的检查是A、颅脑X线片B、脑血管造影C、颅脑CTD、颅脑MRIE、颅脑超声如患者CT显示“脑干区高密度影”，最可能的诊断是A、脑干梗死B、脑炎C、糖尿病酮症酸中毒D、药物中毒E、脑干出血不宜应用的药物是A、甘露醇B、止血芳酸C、呋塞米D、尿激酶E、甘油果糖
考题
患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。首先考虑最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、中毒E、代谢性脑病最有助于明确诊断的检查是A、颅脑CTB、颅脑MRIC、颅脑超声D、颅脑X线片E、腰椎穿刺如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括A、发病6小时以内B、颅脑CT已排除脑出血C、脑功能损害的体征比较严重D、长期口服抗凝药E、无出血倾向
考题
患者男，30岁，因“脑外伤昏迷1 h”来诊。查体：BP 180/100 mmHg，P 60次/min，R 24次/min；GCS 6分；瞳孔：L∶R＝4 mm∶1 mm，左侧对光反射消失；右侧肢体瘫痪。最有价值的检查为A、颅脑X线片B、腰穿C、颅脑超声D、颅脑CTE、脑血管造影颅脑CT：左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量70 ml，同侧脑室受压，中线向右移位16 mm。该患者目前最适宜的治疗方法为A、严密观察B、大量应用激素C、腰椎穿刺放液D、急诊开颅手术E、绝对休息，对症处理麻醉处理错误的是A、注意水、电解质、酸碱平衡B、有脑水肿时用脱水剂C、保持呼吸道通畅D、行浅麻醉下气管内插管E、适当补充肾上腺皮质激素
考题
患者男性，27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体：患者昏睡，刺痛睁眼，可发音，刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右= 2 mm∶5 mm，对光反射迟钝，眼球活动差。双侧肢体肌张力略高，双侧病理征(-)。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛，挤压征(+)。腹软，轻压痛。需立即采取的处置包括A、向相关人员详细询问受伤经过B、保证气道通畅，建立有效静脉通路C、注意保护脊柱，警惕脊柱损伤D、吸氧，静滴甘露醇控制颅内压E、与家属沟通，通知病危F、再次对患者实施综合评估明确诊断需进一步的辅助检查是A、颅脑CT平扫B、颅底CT薄扫C、胸部CT平扫D、脑血管造影检查E、腰椎穿刺F、颅脑磁共振检查提示：颅脑CT平扫提示：双侧额叶、右侧颞叶底部脑挫裂伤，左侧颞部硬膜下血肿，量约10 ml。目前的诊断是A、颅底骨折B、脑脊液耳漏C、颞叶沟回疝D、硬膜下血肿E、动眼神经损伤F、轴索损伤该患者的住院治疗措施包括A、卧床、吸氧、心电监护生命体征B、颅内压监护C、取头高位，避免血液回流外耳道D、嘱患者不要用力擤鼻E、止血药物应用F、立即准备开颅探查
考题
患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。
现阶段首先需要的检查是（）A、头部X线片B、脑血管造影C、脑电图检查D、脑池造影E、颅脑CT平扫加颅底薄层扫描
考题
患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。关于利尿治疗，措施错误的是（）。A、应用0.5～1.0g/kg的甘露醇20min内快速静脉滴注B、甘露醇、呋塞米可联合使用C、呋塞米适用于心功能较差的患者D、7.5%高张氯化钠溶液用于严重脑水肿E、甘露醇用后25min可降低颅内压25%
考题
患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血？”，考虑脑挫伤水肿，已给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。下一步应该做的是（）A、颅脑CT增强扫描B、颅脑MRIC、颅脑MRI增强扫描D、脑电图E、脑室脑脊液压有创监测
考题
患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血的治疗原则包括（）A、脱水降颅压B、减轻脑水肿C、调整血压D、防止再出血E、防止脑动脉痉挛F、防止并发症发生
考题
颅脑损伤患者以非手术治疗为主，目前降低颅内压最佳方案是（）A、呋塞米+甘露醇+白蛋白B、呋塞米+甘露醇+血浆C、氢氯噻嗪+甘露醇+白蛋白D、氢氯噻嗪+甘露醇+血浆E、氢氯噻嗪+呋塞米+白蛋白
考题
患者女性，22岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健，无遗传病、血液病、头颅外伤等病史。查体：生命体征平稳，体温不高。意识清楚，言语欠流利，双瞳孔左∶右=3mm∶3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征（-），右侧巴宾斯基征（+）。实验室检查：血常规、凝血功能正常。颅脑CT：左侧额、顶交界区局限性高密度影，边界清楚，无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压，中线结构居中。
对明确病因诊断最恰当的检查手段是（）A、颅脑CT强化扫描B、颅脑MR强化扫描C、C.颅脑血管造影（CTD、D.颅脑磁共振血管造影（MRE、E.全脑数字减影血管造影（DS
考题
患者女性，35岁，因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：右侧颞岛叶高密度出血影。
提示：手术切除后随访1个月，患者恢复良好。查体：生命体征平稳，语言功能正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理包括（）A、颅脑MRI检查B、B.数字减影血管造影（DSC、超声多普勒检查脑血流情况D、脑电图检查E、PET-CT检查F、康复治疗
考题
患者男性，30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤，伤后意识不清，30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；颅脑CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。
最可能的诊断是（）A、右颞硬膜下血肿，脑疝B、右颞硬膜外血肿，脑疝C、右颞脑挫伤，脑疝D、右颞脑内血肿，脑疝E、蛛网膜下腔出血，脑疝
考题
患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。
目前的诊断最贴切的是（）A、脊髓损伤B、慢性颅脑损伤C、迟发型脑脊液漏D、上呼吸道感染E、前颅底创伤
考题
患者男，30岁，因“脑外伤昏迷1h”来诊。查体：BP180/100mmHg，P60次/min，R24次/min；GCS6分；瞳孔：L∶R＝4mm∶1mm，左侧对光反射消失；右侧肢体瘫痪。颅脑CT：左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量70ml，同侧脑室受压，中线向右移位16mm。该患者目前最适宜的治疗方法为（）。A、严密观察B、大量应用激素C、腰椎穿刺放液D、急诊开颅手术E、绝对休息，对症处理
考题
患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑CT：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5cm，中线结构居中。最敏感的检查方法是（）A、脑电图B、颅脑CT（平扫）C、颅脑CT（增强）D、颅脑MRIE、脑血管造影
考题
患者男，45岁，因“车祸至颅脑损伤，躁动”来诊。患者查体不配合，生命体征尚平稳。颅脑CT：蛛网膜下隙出血，左颞叶挫伤，水肿，中线右移。现应对患者进行的监测是（）。A、眼内压B、颅内压C、混合静脉血氧饱和度D、心脏彩色多普勒超声E、气道压
考题
患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。目前的处理是（）。（提示急诊颅脑CT：左顶叶实质内团状高密度影，密度尚均匀，边界尚清晰，灶周水肿明显，脑中线受压向右侧移位。）A、立即预约颅脑MRI明确诊断B、立即用甘露醇进行脱水治疗C、立即进行脑室引流减压D、立即进行急诊手术E、急诊脑部放射治疗F、急诊化学治疗
考题
单选题患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。为了解血管痉挛的程度，首选的简便快捷的检查方法是（）。A
颅脑CTAB
颅脑DSAC
TCDD
TCCSE
颈动脉超声
考题
单选题患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血？”，考虑脑挫伤水肿，已给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。下一步应该做的是（）A
颅脑CT增强扫描B
颅脑MRIC
颅脑MRI增强扫描D
脑电图E
脑室脑脊液压有创监测
考题
多选题患者女性，35岁，因“突发头痛、左侧肢体无力1小时”入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力3级。颅脑CT：右侧颞岛叶高密度出血影。 提示：手术切除后随访1个月，患者恢复良好。查体：生命体征平稳，语言功能正常，右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理包括（）A颅脑MRI检查BB.数字减影血管造影（DSC超声多普勒检查脑血流情况D脑电图检查EPET-CT检查F康复治疗
考题
多选题患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血的治疗原则包括（）A脱水降颅压B减轻脑水肿C调整血压D防止再出血E防止脑动脉痉挛F防止并发症发生
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